TUMEURS MALIGNES

Presque toutes sont des épithéliomes : nous ne dirons que quelques mots des sarcomes, avant de passer à l'étude plus détaillée du cancer ano-rectal.

SARCOME

Étiologie. — C'est une question encore bien peu connue que celle du sarcome du rectum. Nous en possédons à peu près une vingtaine d'observations, encore certaines ne présentent-elles pas une garantie absolue au point de vue histologique.

D'après ces observations (thèse de Grenet) il semble que le sarcome, ici comme dans le reste du tube digestif, puisse être primitif ou secondaij-e.

Du sarcome secondaire nous ne parlerons guère. Grenet n'en rapporte que deux observations (celles d'HAMMONic) et nous trouvons avec QuÉNU qu'elles ne sont pas absolument démonstratives.

Le sarcome primitif est une affection de l'âge mûr, de quarante à soixante ans. Le sexe semble n'avoir aucune importance.

Anatomie pathologique. — Le siège du sarcome est d'ordinaire peu élevé ; la tumeur peut être sessile ou pédiculée et dans ce dernier cas on s'explique qu'on ait pu la confondre avec certains polypes du rectum (polypes malins).

D'ordinaire elle est unique ; des sarcomes multiples peuvent donner l'impression d'une rectite proliférante envahie par la mélanose. D'un volume variable de celui d'une noix à celui d'une orange, ces tumeurs ont ordinairement une surface irrégulière assez comparable à celle d'une amygdale hypertrophiée.

La muqueuse qui les recouvre a souvent conservé sa coloration normale et ce n'est qu'à la coupe que l'on reconnaît la mélanose.

Histologiquement ce sont tantôt des sarcomes, tantôt des fibro-

sarcomes à point de départ sous-muqueux (observation de Téde-