ÉT10LOGIE
Bronchite ancienne. Pneumonie aiguë.
Broncho- pneumonie, hémoptysie, pas de bacilles de Koch.
Sommet droit.
Abcès gangreneux.
Gangrène circonscrite.
6 sem.
Bronchiectasie ancienne.
Kyste hydatique suppuré.
Pneumonie croupale.
Base droite en arrière.
Base droite en arrière.
liObe moven.
Base droite en avant.
Gangrène pulmonaire (suite).
SIGNES
CAVITAIRES
ADHÉRENCES
PLEURALES
PONCTION
INCISION
Adhérences .
Incision d'un abcès sous-cutané au-dessus de la clavicule. Drainage d'une cavité pul monaire à travers l'es pace intercostal.
Signes cavi taires.
Adhérences
Ponction au trocart fin pour le diagnostic des adhérences.
Signes cavitaires.
Adhérences .
Ponction positive.
Incision cutanée au thermo. Résection de 4 cent. 1/2 de la 6 e côte. Pneumotomie.
Au thermo. Ouverture d'une série de cavernules du volume d'une noisette . Drainage . Lavages boriques provoquent suffocation el accès de toux.
Résection costale (3 côtes) 7 à 8 cent. Incision de la plèvre. Adhérences. Pneumotomie.
Ouverture d'une caverne du volume d'un œuf de poule dans laquelle s'ouvrent deux bronches . Débride ment au thermo. Drai
Signes cavitaires.
Signes cavitaires.
Ponction exploratrice.
Ponction seringue de Pravaz. Issue de li quide gangreneux.
nage.
Incision du 3 e espace intercostal en avant.
Contre-ouverture dans le 5 e espace intercostal sur la ligne axillaire.
Résection de la 5 e côte.
Ponction de la caverne et incision au thermo Lavages salicylés, provoquent accès de toux.
Drainage.
OPERATOIRE
RÉSULTAT
ÉLOIGNÉ
Amélioration. Rechute 3 m.
après. Dé-
bridement et résection de 1 p. 1/2 de la 3' côte.
Ablation d'une partie du poumon
gangrené.
Drainage et lavages.
Guénson sans fistule (9 in.).
Mort 1 mois* après sans amélioration.
Amélioration. Rechute 9 m
après.
Curettage de la cavité, puis contre ouverture au-dessous du sein.
Drainage.
Reste fistule que l'on opère avec succès •4 ans après
Guérison
en
6 semaines.
Amélioration rapide.
Drain enlevé
le 22* jour, sort 6 sem. après l'opér.
avec fistule.
Guérison.
AUTOPSIE
Guérison
complète
2 ans et 1/2
après
la dernière
opération.
Pas d'autopsie.
Tableau F.
INDICATIONS
BIBLIOGRAPHIQUES
Finny, Dublin, J. ofmed.sc., 19 janv. 1884, in Revue des se, 1885, t. XXV, p. 299.
Freiberg , Meditzina , St-Pétersbourg, 1889, t. I,n»50, uiFa bric an t. , Chir .
Yiestnik, 1894, p. 763, obs. 41.
Godlee, Lance t, 1887, 1. 1, p. 512.
Godlee, Lancet, 1887, 1. 1, p. 513.
AGE
30 ans.
26 ans.
19 ans
44 ans.
Grube, in Fabri cant, Chir. Vieil nik, 1894, p. 763, obs. inédite.
NAITRE ET FORME
DE LA MALADIE
Cavité gangreneuse et empyème.
Abcès fétide avec hémoptysie.
Abcès gangreneux.
Abcès gangreneux.
DÉBUT
2 mois.
14 jours
8 jours
H 42 ans
Abcès gangreneux (pas de bacille de Koch).
ÉTIOLOGIE
Pneumonie franche aiguë.
SIEGE
Base en arrière.
Base gauche en arrière.
Pneumonie datant de 6 semaines. Dothiénentérie 4 m. auparavant.
Pleuro - pneu monie datant de 24 jours.
2 ans.
Pneumonie brineuse.
Base gauche.
Base droite en avant.
Lobe supérieur droit en avant.
Thorax rétracté.
Gangrène pulmonaire [suite).
SIGNES
Signes cavitaires.
Pas de si gnes cavitaires.
Pas de si gnes cavi taires.
ADHÉRENCES
PLEURALES
Adhérences douteuses.
Adhérences
Adhérences .
Signes cavitaires.
Wlhérences
PONCTION
Ponction ex ploratricc.
INCISION
RÉSULTAT
OPÉRATOIRE ÉLOIGNÉ
Incision au niveau de l'angle inférieur de l'omoplale.
Incision en dedans de l'angle inférieur de l'omoplate : suture des plans de l'incision.
Résection de la 6 e côle.
Plèvre épaissie sur laquelle on applique une couche de pâte do Canquoin. Chute de l'escarre le 5 e jour Agrandissement d e l'ouverture au thermo, cavité à 3 cent, de pro fondeur dans laquelle s'ouvrent des bron ches. Drainage et gaze iodoformée.
Incision dans le 8° espace intercostal sans résection costale, cavité à 6 cent, de pro fondeur, drainage.
Incision dans le 7 e espace intercostal audessus du mamelon, pas de résection cos taie. Drainage.
Incision du 2 e espace intercostal. Ponction exploratrice à la se ri ngue de Pravaz , issue de pus. Incision du parenchyme au thermo, à 6 cent, de profondeur. Petite caverne insigniliante .
5 jours après la grande caverne se vide spontanément par l'incision. Pas de drainage. Mèche de gaze.
Mort 5 j.
après.
Mort 16 j.
après.
Septicémie.
Guéri son.
3 mois 4/2 après, scoliose légère.
Guér. en 6 semaines apr.
ouv. d'un abcès dan> le côlon (Quincke hésite entre une gan grène ou une empyème).
Guérison.
Quitte l'hôpital 1 mois l/ k J après avecune plaie en voie de cicatrisation.
Gangrène dilfuse.
Pleurésie purulente et hémorragique. Pneumonie lobairc sep-
tique.
Adhérences
multiples.
La cavité a
le volume du poing.
AUTOPSIE
Tableau F.
INDICATIONS
BIBLIOGRAPHIQUES
Guermonprez,
Académie de médecine, 1887, t. XVIII, p. ?52.
Hagen-Thom , Wratch. 1801 el Meditzina, St- Pétersbourg, 1892,t.IV,p.453.
Harrison, in Qoincke Mitteil.
aub.denGrenz., 1895, t. I, p. 10- U,tab.4b,obsl.
HerrUch, Charité Annal., 1886, t. XI, p.
Hofmokl, Wiener klin.Woch.,
SEXE
AGE
H 25 ans.
>2 ans.
27 ans.
il ans
NATURE ET FORME
DE LA MALADIE
Gangrène.
Abcès gangreneux.
Abcès gangreneux.
Abcès pulmonaire, vomique (liquide puru lent fétide}.
Abcès gangreneux.
Bronchite putride.
DÉBUT
4 ans.
jours.
ÉTIOLOGIE
Fièvre typhoïde
Pneumonie ii brineuse.
Embolie pulmonaire consécutive à fièvre puerpérale datant de 3sem
Infection puerpérale.
SIÈGE
Base droite en avant.
Base droite en arrière.
Base droite eu arrière.
Bronchite dep.
4 ans (travail au milieu des poussières).
Sommet gau clie en avant.
Gangrène pulmonaire (suite).
SIGNES
CAVITAIRES
ADHÉRENCES
PLEURALES
PONCTION
INCISION
RÉSULTAT
OPÉRATOIRE • ELOIGNE
AUTOPSIE
Signes cavitaires.
Signes cavitaires.
Pas de signes cavitaires.
Signes cavitaires.
Adhérences.
Adhérences
Adhérences
Adhérences
Ponction exploratrice .
Pus fétide roussâtre
Ponction exploratrice.
Pleurotomie explora trice. Résection de 2 côtes. Deux pneumotomies.
Incision de 5 cent, dans le 4 e espace inter costal.
Résection de 4 cent, de la 9 e côte. Ouverture d'une cavité contenant 300 centimètres cubes de pus.
Ponction aspiratoire Plusieurs ponctions au niveau du bord inférieur de la 9 e côte sans résultat. Ponc tion positive du 9 - espace intercostal , ligne axil laire.
Résection de 4 cent, de la 9* côte. Ponction, 3 cent, cubes de pus et caillots fétides. Dilatation du trajet, on tombe dans une cavité du volume du poing à parois irrégulières.
Guêrison.
Incision du 2 e espace intercostal. On ne peut ouvrir la caverne.
6 jours après. Résection de 8 cent, de la 3" côte. Ponction du poumon au thermo, à la 3 e ponction issue d'air et de crachats, en dilatant le trajet. Hémorragie arrêtée par tamponnement.
en 1 mois.
Mort, 3j.
après.
Ilémorragie dans la ca vite pulmonaire le soir de l'opération.
Arrêtée par le tam ponnement. Morl 3 j. après
Guêrison 1 mois 1/2 Sort sans fistule.
Pvémie.
Métro-péritonite puerpérale et para-
métritc.
Pneumonie droite et cavité de la base du poumon droit du volume d'un œuf d'oie. Embolie de l'artère pulmonaire.
Adhérences solides. Autre foyer de nécrose pulmonaire superficielle de la base droite.
Tableau F.
INDICATIONS
BIBLIOGRAPHIQUES
Jayle et Raffray, in Morillon, th. Paris, 1897, p. 405 et Soc.Auat.,mù.
Krause, Derliner.klin.Woch., 1895, p. 347.
Krause, Berliner klin. Woch., 1895, p. 347.
Krecke, Munchen. med.
Woch., 1891, p.
Kundinsteff Wratch, 1895, p. 784.
SEXE
AGE
41 ans.
H 36 ans.
>3 ans
F 15 ans.
26 ans.
NATURE ET FORME
DE LA MALADIE
Abcès gangreneux aigu, vomique, crachats putrides.
Gangrène chronique.
Pleurésie purulente , abcès gangreneux?
Gangrène.
Abcès pulmonaire (foyer de sphacéle), liquide fétide, hémoptysies.
9 mois.
ÉTIOLOGIE
Pneumonie franche aiguë 6 semaines auparavant.
Pneumonie infectieuse.
Bronchite et pleurésie droite.
Rétrécissement de l'œsophage.
Traitement par l'œsophagotomie.
Pneumonie.
Base droite en arrière.
Base gauche eu arrière!
Base droite en avant.
Base droite en arrière.
Sommet che.
gau-
Gangrène pulmonaire (suite).
SIGNES
CAVITA1RES
Signes cavitaires.
Adhérences.
ADHÉRENCES
PLEURALES
Pas d'adhé
Signes cavitaires.
PONCTION
INCISION
RESULTAT
OPÉRATOIRE ÉLOIGNÉ
2 ponctions (Pravaz) négatives. Vomique le lendemain .
Adhérences.
Adhérences partielles.
Incision dans le 8 e espace intercostal (ânesthésie à la cocaïne) Ponction de la plèvre négative. Incision, une quinte de toux fait sor tir de 2 à 3 cuillerées du pus fétide. Lavage au sublimé détermine quinte de toux et vomique. Issue par la plaie, de tissu pulmonaire sphacélé. Deux drains.
Résection de 12 cent, des 9 e et 10 e côles Ouverture de la plèvre, pas d'adhérences. Lobe supérieur se rétracte, lobe inférieur reste collé au thorax. Tamponnement à la gaze iodoformée. 5 jours après adhérences suffisantes, sauf en un point (en haut). Ouverture de la caverne au thermo. Cavité du volume d'une pomme fragment de poumon gangrené. 2 Drains.
Résection des 4 e et côtes sur la ligne mamelonnaire : Fistule pulmonaire. Pneuinotoinie. A 2 cent., on tombe sur une ca vite du volume d'un œuf. Tamponnement.
Pneumotomie.
Résection des 2 e et 3 e côtes. Suture des plèvres. Incision cruciale du poumon. Cavité et communication avec une bronche.
Curettage et lavage.
Amélioration 3 j.
Mort le 4 jour.
Gucrison.
La fistule bronchique
se ferme 25 j. après.
Guérison.
Quitte l'hôpital 3 sem a p. l'opérât
Plaie en voie de cica
Irisation.
Mort (épuisement).
Guérison sans fistule.
Revu 3 moi 1/2 aprè* bien guéri. Un peu de rudesse respiratoire et amplitude du thorax légèrem.
diminué.
AUTOPSIE
Cavité du lobe inférieur droit en arrière,
dans laquelle s'ouvrent plu sieurs
bronches.
Abcès multiples à gauche. La caverne droite en voie de cicatrisation.
Tableau F.
INDICATIONS
Sapiejko, Soc. de méd. de Kiefin, Wratch< 1897, p. 173.
Sapiejko ,
Wratch, 4897, p. 173.
Priestley- Leech, Lancet, 1894, t. I, p. 87
Lejars, Soc. de chirurgie, 1897, 17 févr. et Gaz.
hebd. de méd. et de chirurg., 1897, p. 181.
Lejars, Soc. de chirurgie, 1897, 17 février et Gaz.hebd.,\S91 p. 181.
Mackay, Intercal. Q. J. and S Melbourne, 1894, t. I, p. 52.
SEXE
