ACE
22 ans.
50 ans.
33 ans.
H 12 ans.
NATURE ET FORME
DR LA MALADIE
Gangrène.
Gangrène.
Abcès chronique com pliqué de gangrène secondaire.
Gangrène pulmonaire, chez un artério-scléreux paralytique général.
Gangrène pulmonaire, aiguë.
Abcès gangreneux.
Hémoptysie vomique.
DÉBUT
4 mois.
8 jours.
qq. J.
ÉTIOLOGIE
Pleuro-pneumonie datant de G mois.
Broncho- pneumonie infectieuse il y a
Affection pulmonaire aiguë datant de 5 sem. (pas de diagnostic).
SIEGE
Côté gaucho en avant 1/3 moyen.
Fosse sous-épineuse droite
Base droite en
arrière.
Sommet in
cliné.
Base droite antéro- latéralement.
Gangrène pulmonaire (suite).
SIGNES
CAVITAIRES
Pas de signes cavitaires.
Signes cavi taires peu nets.
Pas de signes cavitaires.
Pas de signes cavitaires.
ADHÉRENCES
PLEURALES
Adhérences
Adhérences partielles, peu étendues, au niveau du foyer gangreneux.
Adhérences partielles lâches.
Adhérences
PONCTION
Ponction négative.
INCISION
Pneumotomie.
Pneumotomie (fragments de poumon enlevés).
Incision du 3° espace intercostal. Ponctions multiples (5) négatives. Ponctions du 2 e espace, la 2 e ponction ramène du pus. Inci sion sur le trocart.Dilatateur avec la pince de Lister. Pus. Drainage.
Résection de 3 côtes, 4 a , 5 e , 6 e . Décollement pleuro-pariétal : Incision de la plèvre.
Poumon attiré avec pince et exploré, ouverture d'une cavité du volume d'un œuf de poule à 1 cent. 1/2.
de profondeur . Suture du poumon à la plèvre pariétale.
Incision , décollement extra -pleural. Pneu motomie en un point adhérent. On ne trouve pas de cavité.
Incision au-dessous de l'angle inférieur de l'omoplate. Résection de 2 côtes. Adhérences.
Ponctions multiplei dans toutes directions.
Enfin, on rencontre une petite cavité du volume d'une noix contenant des débris sphacélés» cette cavité est incisée.
RÉSULTAT
OPÉRATOIRE ÉLOIGNÉ
Guérison.
(Opéré dep.
qq. temps.)
Guérison après avoir présenté 2 hémoptysies peu graves pendant la convalescence
Mort 2 jours ap. épuisement.
Mort d'infection 2 j après.
Mort. Hémoptysie.
Guérison
quelques
mois.
Guérison complète
AUTOPSIE
Pas d'autres cavités gangreneuses.
La cavité siégeait au sommet, cavité seulem* à la base.
Autopsie partielle (poumon malade seulement) ,
lobe supérieur, sain,
lobe inférieur et moyen adhérents. Cavité du volume d'une orange
située audessus de la
cavité ouverte, séparée d'une épaisseur de 3 rail Hmètres.5ou 6 autres petits abcès au
lobe inférieur. Un abcès du lobe moyen.
Tableau F.
INDICATIONS
BIBLIOGRAPHIQUES
Monod, Soc. de chirurgie, 1892, p. 578, et 1895, p. 733.
Northrup et Me. Cosh, New York, Med. J., 14 janvier 1897.
H 48 ans.
F 33 ans.
Œhler, Munchen. med.
Woch., 1891, p.
Okell, LanceU 1888, 1. 1, p. 622.
Koch, in Openchowski, Wrat., 1888, p. 743, in Zeitsch. f. klin. Med. 1889, t. XVI, p. 393.
NATURE ET FORME
DE LA MALADIE
DÉBUT
ÉTIOLOGIE
Gangrène aiguë.
Pneumonie datant de 2 mois.
Abcès gangreneux.
nie grippale.
Bronchite fétide.
SIÈGE
Base gauche en arrière.
Pleuro-pneumo- Base droite en
30 ans.
H 30 ans.
Abcès gangreneux chronique.
Gangrène pulmonaire.
Abcès gangreneux.
2ansl/2
qq. semai nés.
Pleuro - pneu monie 2 ans auparavant.
Crachats gangreneux et hémoptoïques.
avant.
Base gauche en arrière.
Pleuro-pneumo- Base droite, nie.
Pneumonie 4 mois auparavant vomique 1 mois après pneumonie.
Base droite entre lignes axillaires post.
et mamelonnaires.
Gangrène pulmonaire (suite).
SIGNES
CAVITA1RES
ADHÉRENCES
PLEURALES
Signes cavitaires.
Pas de signes cavi taires.
Adhérences (non diagnostiquées).
Adhérences
partielles,
manquantes
en avant
Pas de si
gnes cavi-
taires sauf
depuis
1 mois.
Pas d'adhérences.
Signes cavitaires.
Adhérences .
Adhérences.
PONCTION
INCISION
Ponction exploratrice
9 e espace intercostal négative.
Ponction du
