CHAPITRE IV
CANCER
Étiologie .
La localisation du cancer à la partie terminale du gros intestin n'est pas rare. Ce n'est pas, ainsi que le fait Allingham, en le comparant aux autres affections du rectum qu'on peut apprécier justement sa fréquence, mais bien en la rapprochant des autres localisations cancéreuses, à l'exemple de Leichtenstern(l), Williams (2), Bail (3), Stierlin, etc.
Leichtenstern constate que de 1858 à 1870 il est mort 4,567 individus par cancer dans un même hôpital à Vienne ; or sur ces 4,567 cancers, 178 appartenaient à l'intestin et sur ces 178, 149 appartenaient au rectum, soit 80 pour 100 cancers intestinaux.
Ce même auteur a fait un relevé des cancers intestinaux observés dans différents hôpitaux, et il est arrivé à en rassembler 770 cas ; or sur ces
770 cas on compte :
Côlon ascendant 6
^ , ,. ! Côlon transverse 30
Pour le colon proprement dit, 8l) cas < , ,
1 Colon descendant.... 11
1 Anse sigmoïde 42
Pour le cœcum y compris la valvule iléo-c£ecale et l'appendice. ... 32
Pour l'intestin grêle 33
Pour le rectum 61G
Cette seconde statistique donne, on le voit, la même proportion, 80 p. lOOpour la fréquence du cancer rectal relativement au cancer intestinal.
(1) ZiEMSSEN. Cijclopœdia of tho practice oj ?««Zecj«e, édit. anglaise, 1877, vol. VII, p. 635"
(2) Williams. The Lancet. London, 1884, I, p. 934
(3) Ch. Ball. The rectum and anus. LondoQ, 1891.
QUÉXU ET H.VRÏM.iXN. II — 8
CANCER
En résumé, d'après les chiffres de Leichtenstern, il existe, sur 100 cancers en général, 3 cancers du rectum, et sur 100 cancers de l'intestin, 80 cancers du rectum.
W.-R. Williams (1) a colligé 5,556 cancers dans les hôpitaux de Middlesex, St-Bartholomew, St-Thomas et University Collège ; sur ces 5,556, il y a 257 localisations rectales et 49 localisations dans le reste de l'intestin : soit 4,6 p. 100 sur le chiiïre global des cancers et 80 p. 100 sur le chiffre des cancers intestinaux.
Bail fait observer que la statistique de Jessett (2), qui porte sur 1,908 cancers, fournit 58 cancers du rectum, soit 3 p. 100.
D'après Stierlin (3), il est mort en 7 ans, de 1877 à 1883, dans le canton de Zurich 3,959 cancéreux, dont 98 cancers du rectum, soit 2,47 localisations rectales sur le chiffre global des cancers.
En somme, toutes ces statistiques permettent de considérer le chiffre de 3 p. 100 comme représentant bien le rapport de fréquence du cancer rectal et du cancer en général.
Age. — Le cancer du rectum s'observe principalement entre 40 et 60 ans, c'est-à-dire dans l'âge mûr et au seuil de la vieillesse. Nous avons parcouru toutes les observations de diverses sources que renferme la thèse très documentée de Finet (4), l'âge est mentionné dans 321 cas ; nous avons obtenu les résultats suivants :
de 20 à 30 ans 25 cas
(1) W.-R. Williams. Formation des tumeurs; analyse de 10,000 cas. 'Ihe Lancct, \?>?>i, 1. 1, p. 934.
(2) Jessett. Cancer of the alimentary tract, London, 188G, p. 238, cité par Ball, p. 323. (8) Stibelin. Ueber die opérât. Behandlung des Kectumcarcinoms und deren Erfolge. Bei-
trage zur lilinische Chirurgie. Tubingen, 1889.
(4) Finet. De la valeur curative et 2)aUiative de Vexérèse dans le cancer du rectum. Thèse Paris, 1895-1896, n» 541.
ÉTIOLOGIE
Ce tableau montre bien la progression rapide du cancer à partir de 45 ans jusqu'à 60; il concorde tout à fait avec nos observations personnelles.
Nos 40 observations donnent en effet :
de 20 à 30 ans 3 cas
