Schede, Ark. fur klin. Chir., XLIII

XIimURGIE DU REIN ET DE L’URETÈRE. o7

on a tenté de limiter la néphrectomie aux seules parties atteintes, en excisant tout ce qui était malade, en respectant de l’organe tout ce qui paraissait bon. Czerny, Kümmel, Bardenheuer', Tuffier^ ont déjà pratiqué des opérations de ce genre, qui sont de vraies résections. Après isolement du rein, la tumeur est disséquée dans l’épaisseur du parenchyme rénal; l’hémorragie est arrêtée par une compression temporaire, et la plaie rénale suturée, au catgut comme après la néphrolithotomie.

Néphrectomie sous-capsulaire. — La néphrectomie telle qu’elle a été décrite précédemment est une néphrectomie sus-capsulaire; le rein, parenchyme et capsule y compris, est isolé des tissus voisins et enlevé. Lorsque par suite d adhérences inflammatoires anciennes et étendues, cet isolement devient impraticable, Ollier' a conseillé de décoller le rein de sa capsule, et de faire ce qu’il a appelé la néphrectomie sous-capsulaire. Le rein est mis à nu : sa capsule est incisée dans toute sa hauteur. Les lèvres de l’incision capsulaire sont saisies par des pinces, et le, doigt pénétrant dans 1 ouverture chemine entre le parenchyme et la surface interne de la capsule. Après avoir libéré ainsi les