PS

peau et les muscles incisés, le péritoine est décollé, et on arrive facilement à l’uretère.

Pour aborder la portion moyenne seule, Twynam* a proposé et employé une fois l’incision de la ligature de l’iliaque primitive; l’opération se fait dans ses premiers temps de la môme façon que la ligature elle-même, le péritoine est décollé et soulevé, l’uretère découvert et reconnu et l’opération reste extra-péritonéale.

L’accès de la portion terminale de l’uretère est assurément moins simple et plus complexe. L’incision inguinale permet bien d’atteindre par décollement du péritoine la plus grande étendue de la portion pelvienne. Mais, pour agir sur la portion juxta-vésicale de l’uretère, pour extraire un calcul arrêté à ce niveau, d’autres voies ont été proposées.

Morris en 1884, sur une femme à qui il avait ■dilaté l’iirèthre, incisa la paroi vésicale sur la saillie sensible du calcul, arrêté à l’embouchure de l’uretère; l’opération fut incomplète, une partie seulement du calcul fut extraite et la mort suivit de près l’opération.

Ceci en 1847 suivit la voie l’ecfale : il incisa sur l’uretère la paroi du rectum et parvint à extraire un calcul engagé à l’extrémité inférieure du conduit; le malade guérit.

Plus simplement encore, la taille périnéale et la