Abbe, Kystes paranéphriques, New York med. J., 9 août

22G CHIRURGIE Dü REIN ET DE L’URETÈRE.

Le diagnostic de ces tumeurs kystiques est toujours assez délicat : si la tumeur est énorme, elle est confondue avec les kystes abdominaux, avec les kystes de l’ovaire surtout, et Tuffier relève quatorze fois cette erreur. Si la tumeur est de volume plus restreint, son origine rénale se déduit facilement de son siège, de son contact lombaire, mais elle est considérée en général comme une rétention rénale, comme une hydronéphrose. La ponction elle-même ne donne pas toujours des renseignements assez précis en dehors des kystes hydatiques : seule la présence de l’albumine en excès autoriserait à croire à l’existence d’un kyste plutôt que d’une hydronéphrose. En faveur du kyste hydatique, il est un signe de valeur : c’est la constatation faite quelquefois sur un autre point du corps d’un kyste de même nature.

Quatre méthodes sont en présence pour le traitement de ces sortes de tumeurs : 1° la ponction; 2“ l’ouverture par la néphrotomie et fistulisation de la poche; 5° la néphrectomie totale, et 4° la néphrectomie partielle, l’excision du kyste avec suture du parenchyme rénal. Ces procédés divers ne sont pas absolument comparables dans leur application; ils répondent à des indications différentes.

Pour ce qui concerne les kystes hydatiques, BœckeP réunissait dans un travail, en 1887, 21 cas