DES FISTULES CONSÉCUTIVES ▲ LA NBPHROTOMIE

Pour les fistules consécutives à des néphrotomies et qui tiennent à la progression plus ou moins lente des lésions destructives du rein, il n'y a qu'une ressource, la néphrectomie, et nous nous expliquerons tout à Theure à ce sujet; nous rappellerons qu'en pareil cas cette ablation totale du rein, faite pour des fistules déjà un peu anciennes, peut présenter de grandes difficultés d'exécution.

Les fistules viscérales^ qui sont dues le plus souvent à des suppurations rénales ou périrénales, qu'on a abandonnées trop longtemps à leur évolution spontanée, qu'on a négligé d'ouvrir à temps à l'extérieur, sont, pour la plupart, au-dessus des ressources de l'art ; ainsi des fistules bronchiques, par exemple. Nous ne sachons pas qu'on ait tenté d'opérer des fistules réno-intestinales, réno-gastriques, qui sont impossibles à localiser et sans grands inconvénients pour le malade, du reste.

Il ne faut pas oublier, d'ailleurs, que le foyer suppuré qui a été le point de départ de la fistule, une fois bien évacué et bien drainé du côté de l'extérieur, la fistule viscérale guérit d'elle-même.