TUD£ ÉTIOLOGIQUE ET PATHOGÉNIQUE

de M. Debove, avec de Tanurie et une dyspnée formidable. Les jambes sont œdématîées, le malade crache un liquide teinté de sang spumeux, très abondant ; il est dans Torthopuée et la poitrine est encombrée de râles sous- crépitants dont le bruit ne permet pas l'auscultation du cœur. Le malade meurt en quelques heures. A l'autopsie, on trouve les poumons atteints de congestion œdémateuse, les plèvres adhérentes, le cœur un peu hypertrophié, sans lésions valvulaires : le foie volumineux, dur et parsemé d'étoiles fibreuses à la surface comme le foie syphilitique, la rate grosse et congestionnée. Le rein gauche, complètement atrophié, est réduit à un petit moignon bosselé, allongé, pesant quelques grammes, complètement transformé en tissu scléreux, à la surface duquel se détachent quelques kystes, tandis que dans son épaisseur on rencontre de petits calculs ; un calcul siège à l'entrée de l'uretère, dans le bassinet, et l'oblitère complètement. Le rein droit a conservé son volume normal, mais il est sclérosé et parsemé de kystes à sa surface ; le bassinet est très dilaté, et un gros calcul, mobile, oblitère l'origine de l'uretère.

Legueu fit remarquer à ce propos que cette pièce venait à Pappui de sa théorie, et montrait que l'anurie due à l'obturation de l'uretère par un calcul ne survient que lorsque le rein du côté opposé manque ou est déjà fonctionnellement perdu.

Albertin a publié (1) un cas très intéressant d'anurie calculeuse survenue chez un malade porteur d'un rein unique et confirmant la proposition de Legueu, à savoir « que l'anurie ne se montre que chez les individus vivant avec un rein seul ». Dans son cas, l'intervention tardive n'avait pu sauver le malade et n'avait pas permis de manœuvrer suffisamment

(1) Annales des niai, gén.-uriii,, ]898.

328 AWrSIE CAUXLEUSE ET CAIXULS DE l'uRETÈBE

kmgtempi» daiu( le baminet poor en extraire nn calcul YolnmifUMX engagé dans la partie sapérieore de rnretère.

A cMé de Tanarie calcnlense typiqne, il y en a qui ne reconnai«^;ni pas de calcul nrétéral poar cause, et qoi sont difficiles à expliquer.

11 y a des annries de cause indéterminée.

Telle Tobservation de Legaeu rapportée par M. Nélaton à la Société de Chirurgie de Paris (i).

KUe concerne une femme de 39 ans, qui raconte avoir été opérée d'un kyste de Fovaire il y a trois ans; lorsque Legueu l'a examinée il a trouvé une tumeur abdominale dont les caractères lui firent porter le diagnostic de kyste de Tovairo, on faisant toutefois une réserve en faveur de FhydronéphroBC, la tumeur remontant sous les fausses côtes gauches.

Après avoir fait l'incision médiane, il est tombé sur une hydronéphrose considérable qu'il a enlevée. Elle contenait un liquide eau de roche ; le rein était aplati et réduit au volume d'un petit œuf, dont la communication avec la poche était ropréBontoo par un cordon libreux. Il n'y avait pas de calculs dans la poche.

Kn explorant ensuite les régions ovariennes, Legueu a constaté que les deux ovaires étaient en place, et à gauche il a aperçu un fil de soie plate, reste de la première opération*

Pondant huit jours aucun accident ne survint. Le neuvième jour, la malade fut prise de vives douleurs dans le flanc droit, paraissant tenir à un accès de colique néphrétique. Kilo cessa d'uriner et il en fut ainsi pendant deux jours» Le oatluHérisme de l'uretère n'ayant pu être pratiqué, Legueu a pousô qu'il y avait lieu de faire la néphrotomie.

Collo-ci fut pratiquée le onzième jour sans trouver aucun

(l) C^jh*. rA»>. J\9n4f^ 30 mai