Diagnostic du calcul et de son siège

Le diagnostic de la cause calculeuse est assez aisé parfois, comme lorsqu'il s'agit d'un vieux lithiasique dont les urines viennent h se supprimer, ou encore quand Tanurie survient, comme il arrive souvent, quelques jours, ou de suite, après une colique néphrétique : il est très épineux quand les indications nettes de la lithiase rénale manquent et quand lanurie surprend un sujet en parfait état de santé jusque-là. C'est le plus souvent par élimination qu'on arrivera à se faire une opinion rationnelle, et ce travail d'élimination ne peut se faire que par un médecin instruit. En effet, seront éliminées ainsi toutes les tumeurs abdominales ou pelvieqnes pouvant comprimer les uretères, Tanurie hystérique, Tanurie traumatique qui sont le plus souvent incomplètes et de peu de durée, les anuries toxiques, celles des maladies générales, celle du mal de Bright arrivé à la période ultime, etc.

Tufïier (1) a insisté sur les difficultés du diagnostic du calcul rénal et de celui de l'appendice.

« Ce sont surtout, dit-il, les symptômes urinaires, caractérisés par l'hématurie . macro ou microscopique pendant les crises ou dans leur intervalle, qui donneront la clef du dia-

(1) Sem. rtUdicalOy 1899, p. 266.