CHAPITRE Vil

FISTULES. - RÉTRÉCISSEMEIVTS

A. — Fistules urétérales.

Elles se divisent, suivant leur origine en : 1^ listules traumatiques ; 2^ fistules pathologiques. (Les fistules congénitales, abouchements anormaux de Turetère, sont fort rares, et souvent au-dessus des ressources de l'art, en raison des autres malformations concomitantes.)

P Fistules traumatiques

Elles succèdent à des contusions, à des plaies, à des ruptures de l'uretère. Le traumatisme chirurgical en est souvent la cause : arrachement ou section de Turetère au cours d'une ovariotomie, d'une extirpation de fibro-myôme, d'une ablation de trompe suppurée, d une hystérectomie par voie abdominale et surtout vaginale, etc.

De môme, aussi, le traumatisme obstétrical : compression de Turetère par la tête fœtale dans les accouchements laborieux, et surtout chez les multipares atteintes antérieurement d'inflammations pelviennes ayant immobilisé dans leurs reliquats les uretères, et les empêchent ainsi de fuir devant la pression des parties fœtales (Pousson) (1).

Parfois même c'est volontairement que le chirurgien a cherché la fistulisation de Turetère, dans un but thérapeu-

(1) Zooo oitatOj p. 649.