SOLUTIONS DE CONTINUITÉ. — BEC-DE- LIÈVRE

ditionnée d'un tiers d'alcool environ, est appliqué sur la plaie ; des compresses trempées dans le môme liquide ferment le plus complètement possible la solution de continuité et un peu de charpie matelasse ce pansement qui s'achève comme tous les autres. Si la suppuration est abondante, M. Cusco prescrit généralement comme tisane habituelle la macération de quinquina au jus de citron, qui n'est pas désagréable au goût et relève un peu les forces du malade.

Pour les plaies de mauvaise nature, pansements au chloral et surtout à l'iodoforme.

b. Bec-de-lièyre (Gueule de loup). — Opération par emboîtement des lambeaux. — Cet ingénieux procédé, non décrit dans nos livres classiques, consiste à multiplier les points de contact des surfaces cruentées, de façon à obtenir une réunion plus complète, plus rapide et un résultat aussi satisfaisant que possible au point de vue de la conformation de la nouvelle lèvre. M. Cusco conserve le lobule médian pour refaire une sous-cloison; puis,, pour reconstruire la lèvre, taille et suture les lambeaux de la façon suivante : il sculpte, aux dépens des deux lèvres de la solution de continuité, à gauche et à droite, comme dans la méthode de Clémot, un petit lambeau, en incisant de dedans en dehors. De plus, il prend soin d'aviver celui du côté gauche, suivant tout son bord inféro-interne : abaissant alors celui du côté droit, dont le bord n'a pas été avivé comme le précédent, il enchâsse la totalité du lambeau gauche dans la surface cruentée laissée libre et béante par l'abaissement du droit, et réunit la partie supérieure par deux points de suture et, par deux autres, la partie horizontale, de façon à avoir un emboîtement réciproque de ces deux lambeaux. Un linge trempé dans de l'eau de sureau et passant en moustache suffît à exercer une légère compression sur les tissus.

Un moyen simple pour éviter la production d'une encoche après l'opération (méthode classique) du bec-de-lièvre est celui indiqué par Hellebaudt (1), qui pense que cette encoche provient des parties divisées qui ne sont pas tenues en contact intime, par suite d'une rétractilité qui s'opère au bord libre de la lèvre. Partant de là, ce chirurgien a pu opérer, dit-il, sans la plus légère encoche, en avivant au moyen de forts ciseaux, puis en mettant des épingles nonseulement sur la peau, mais encore sur la muqueuse de la lèvre, enfin en réunissant au moyen d'une suture entortillée. L'épingle

(1) Académie de médecine de Belgique, voy. le Scalpel, n°48, 1876.

IIOTEL-DIEU.