HOPITAL SAINTE-EUGÉNIE

LE DOCTEUR 0. LANNELONGUE.

dans l'appareil que nous avons déjà décrit, service de M. le Dr Panas ; l'une (fig. 568), destinée aux vieillards et aux personnes infirmes; l'autre pour les enfants (fig. 569). Ces deux gouttières dont nous devons les gravures à l'obligeance de l'inventeur peut rendre de grands services, surtout dans la pratique de la ville.

c. luxation de l'épaule. — (Sous-coracoïdienne). Réduction par le procédé de Malgaigne. — - Ce chirurgien a eu plusieurs fois recours au procédé dit du talon (fig. 570), employé également par M. L. Labbé avec succès surtout pour les luxations récentes ; mais il préfère employer la méthode de Malgaigne (fig. 571), qui consiste dans l'extension oblique en bas d'abord puis horizontale, combinée avec un mouvement de pression et de bascule que l'on peut faire aussi sur le genou (fig. 572).

division palatine. — Procédé à lambeau nasal. — La méthode par déplacement latéral ou à ponts mobiles (Baizeau, Langenbeck) est considérée par lui comme excellente (fig. 573). Il se sert, pour

Fig. 573. — Uranopiastie, méthode par le placement latéral des lambeaux. A, A, incision de la fibro-muqueuse palatine; B;B, après la sulure.

mobiliser les lambeaux, du grattoir de Langenbeck. — Toutefois, ce chirurgien a imaginé, pour obturer les fissures congénitales de la voûte palatine, d'emprunter un lambeau à la membrane fibromuqueuse tapissant la cloison des fosses nasales. Ce lambeau quadrilatère est circonscrit par une incision supérieure parallèle au bord inférieur de la cloison et deux incisions verticales, Tune en avant, l'autre en arrière : on le détache avec une rugine jusqu'au

voisinage du bord inférieur de la cloison : on le rabal et on vient mettre son bord supérieur en rapport avec la lèvre opposée de la fissure préalablement avivée; les parties amenées au contact sont maintenues par quelques points de suture métallique. Les rapports de la cloison des fosses nasales avec les divisions complètes de la voûle palatine peuvent être divisés en deux catégories. Dans l'une la cloison s'implante sur un des bords de la solution de continuité; il suffit alors de rabattre sur l'ouverture la muqueuse de la cloison. Dans l'autre la cloison correspond au milieu de l'hiatus : M. Lannelongue taille alors deux lambeaux qu'il rabal de chaque côté. Jusqu'à ce jour il a pratiqué 5 opérations par ce procédé et il a toujours eu une réussite complète grâce à la grande vascularité de la muqueuse des fosses nasales; — il a annoncé ces résultats à la Société de chirurgie dans la séance du 7 juin 1876, en présentant une jeune fille sur laquelle il avait commencé à appliquer celte méthode.