ANESTHÉSIE, PLAIES, AMPUTATIONS, RESECTIONS

a. anesthésie. — Chloroforme. — Précautions indispensables. — Ce chirurgien fait administrer le chloroforme à l'aide d'une compresse pliée en plusieurs doubles et sur laquelle il verse quelques grammes de liquide. Cette manière de faire, qui est plus simple, a le grand avantage de laisser à nu une partie du visage qu'il est facile d'observer. — Le pouls et la région diaphragmalique sont surveillés par deux aides pendant toute la durée de l'opération. — De plus M. Terrier ne commence jamais Faneslhésie sans avoir auprès du malade et sous la main tous les objets indispensables pour parer aux accidents qui peuvent survenir (pince à anneaux pour attirer rapidement la langue au dehors, bouchon pour maintenir les mâchoires écartées, boîte à trachéotomie et surtout un appareil à induction qu'il fait fonctionner lui-môme avant de commencer à opérer). Cette dernière précaution est trop souvent négligée dans les autres services des hôpitaux de Paris pour que nous croyions pouvoir nous dispenser d'attirer l'attention sur elle d'une façon toute spéciale.

b. plaies d'amputation. — Réunion par première intention. — M. Terrier n'est pas l'adversaire des tentatives de réunion immédiate après certaines amputations. Voici quelles sont les principales conditions dans lesquelles il se place : opérer au iil du malade, ce qui évite les secousses et ébranlements et permet d'obtenir immédiatement une immobilité absolue; formation de lambeaux longs qui se juxtaposent sans aucun tiraillement; conservation

(1) 1873, Chirurgien du Bureau central; — 13TG, Hôpital temporaire; — 1ST7-, Hospice de Bicètre.

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d'une grande quantité de peau ; ablation à l'aide de ciseaux des tissus aponévrotiques et des fragments de tendons qui auraient plus tard tendance à s'exfolier; couper les ligatures au ras du nœud : arrêt complet de l'hémorrhagie; lavage de la plaie avec de l'eau très-fortement alcoolisée; se servir, pour essuyer les surfaces, de charpie imbibée d'alcool ou d'épongés neuves ; sutures métalliques ; compression des parties molles profondes; repos complet. Comme traitement général, tisane vineuse, vin de Bagnols, alimentation; prescriptions amères ; surveiller l'état du tube digestif.

L'hôpital temporaire où nous avons enregistré nous-même plusieurs succès de cette nature me semble, du reste, se trouver dans des conditions hygiéniques suffisamment bonnes pour qu'il soit possible de tenter, avec quelques chances de réussite, ce mode de pansement par réunion immédiate qui, si on a le bonheur de l'obtenir, évite au malade les accidents les plus sérieux. Ce service de chirurgie en effet est relativement assez petit (45 lits) et composé de plusieurs chambres dont quelques-unes sont séparées par des paliers : les fenêtres sont larges, les lits sont très-espaces et l'air circule tout â l'entour.

Dans les cas où les hémorrhagies sont à craindre, ce chirurgien emploie volontiers le pansement de M. Bourgade consistant à recouvrir la surface cruentée de charpie imprégnée d'une solution de perchlorure de fer et à l'appliquer aussi bien sur les vaisseaux et les muscles que sur la section des os.