BUREAU CENTRAL. — LE DOCTEUR J. LUCAS COAMPIOXXIERE

nécessité l'application préalable de la bande d'Esmarcb, au moment où il vient de retirer cette bande, nous remarquons que tous les tissus ischémies se congestionnent et que ce phénomène se traduit sur la peau par une coloration rouge bien marquée qui tranche avec la couleur normale : il y a en un mot paralysie vaso-motrice temporaire. Du côté de la plaie cette dilatation des vaisseaux se manifeste par une hémorrhagie en nappe quelquefois très-abondanle. Pour combattre ou plutôt empêcher cette hémorrhagie capillaire, plusieurs chirurgiens, M. Tillaux entre autres et nousmême dans plusieurs circonstances, n'enlèvent l'appareil d'Esmarch qu'après avoir fait les principales ligatures et un pansement compressif (ouate et amadou). Yoici comment M. Nicaise procède : il enlève la bande à anneaux après avoir pratiqué toutes les ligatures possibles, puis il exerce une compression directe sur la plaie avec une grosse éponge; une fois que la rougeur de la peau a disparu, il enlève l'éponge; l'hémorrhagie capillaire est à peu près nulle. Il agit ainsi dans la crainte des hémorrhagies secondaires qui sont assez fréquentes à la suite de l'emploi de l'appareil d'Esmarch.