AFFECTIONS DES TEGUMENTS ET DU TISSU SOUS-CUTANÉ

a. anthrax. — Incisions multiples. — A l'exemple de Velpeau, M. Demarquay prétend arrêter la marche de cette affection en faisant de grandes incisions multiples: jamais il n'a observé, à la suite de leur emploi, la phlébite de voisinage, comme l'ont avancé les chirurgiens temporisateurs qui se refusent à porter le bisLouri dans la masse morbide et qui se contentent d'appliquer les émollienls. L'induration des tissus au milieu desquels plongent les vaisseaux veineux incisés lui paraîtrait plutôt une raison pour que cette phlébite ne se développât pas. — De plus, sur toutes les surfaces mises à nu et encore selon le précepte de Velpeau, il passe aussi un pinceau imbibé de teinture d'iode caustique, afin de prévenir les absorptions purulente et putride en oblitérant les orifices vasculaires.

Au contraire, l'excision qu'on a également conseillée lui semblerait porter beaucoup plus que les incisions à la section de vaisseaux de volume variable.

b. lipome. — Ablation. — Conservation de l'enveloppe limitante. — ■ L'extirpation du lipome, même lorsqu'il est profond et sous-musculaire, ne présente généralement, au point de vue de la manœuvre opératoire, aucune difficulté sérieuse. — Incision unique ou multiple, longitudinale ou cruciale, séparation des adhérences et isolement de la tumeur, traction exercée sur elle à l'aide d'érignes, ablation de la masse; — mais il reste toujours, après cette extirpation, une cavité plus ou moins vaste où s'accumulent les liquides inflammatoires qui peuvent être le point de départ d'une décomposition et, par suite, de phénomènes d'infection putride. M. Demarquay cherche à éviter ces accidents en mettant à profit un fait d'anatomie pathologique bien connu pour le lipome, c'est-à-dire en conservant, pendant la dissection, la membrane limitante qui enveloppe la masse graisseuse, et l'isole des autres tissus au milieu desquels elle se trouve logée. Cette paroi protectrice empêche l'infiltration ultérieure des liquides de décomposition, prévient les inflammations diffuses et circonscrit, par conséquent, à la cavité elle-même, les phénomènes pathologiques. On peut, comme pansement, suturer une partie des lèvres de l'incision et laisser dans la poche quelques boulettes de charpie que la suppuration à venir se