ABDOMEN

a. hydrocèle. — Cautérisation au nitrate d'argent. — M. F. Terrier emploie souvent, mais non pas comme méthode exclusive, dans le traitement de l’hydrocèle simple de la tunique vaginale et dans

celui des kystes de l’épididyme, la cautérisation del intérieur de la ^ poche avec le nitrate d’argent fondu à l’extrémité de la canncluie de la sonde cannelée ordinaire (fig. 597), ou à 1 exlrcmité d un sly lel,

(1) Voy. le service de M. le Dr Cusco.

AFFECTIONS DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES, ABDOMEN. Goü

c'est-à-dire le procédé Defer, de Metz (1), il l’a pratiquée déjà bon nombre de fois et il n’a jamais vu survenir d’accident et en particulier la suppuration. Il croit que cette méthode, bien simple dans son exécution, est au moins aussi efficace que l’injection de teinture d’iode; la guérison est seulement un peu plus longue à s’effectuer.

b. PHLEGMON DE la fosse iliaque. — Ouverture près du ligament de Fallope. — Antiphlogistiques dans la première semaine et cataplasmes : au bout de 10 à 12 jours, rechercher la fluctuation avec soin : s’il y a un œdème bien accentué, il croit qu’il ne faut plus attendre trop longtemps avant d’ouvrir le foyer. Il n’emploie pas l’aspirateur. Incision couche par couche avec le bistouri, comme si l’on voulait trouver l’artère iliaque externe : drainage et lavage antiputride (iode, alcool), etc., surtout s’il y a de grands décollements, reconstituants.

c. EXSTROPiiiE de la vessie. — Autoplustie par lambeau préputial et abdominal. — Chez un malade de son service âgé d’une vingtaine d’années, atteint d’exstrophie vésicale avec épispadias de la verge et chez lequel la saillie muqueuse était assez prononcée, M . F. Terrier s’est proposé d’appliquer l’auloplastie faite parM. Le Furt pour un cas semblable chez un enfant de 15 ans (2). Ce procédé est l’analogue de celui que Nélaton a imaginé pour l’épispadias simple (fîg. 598), avec cette différence qu’au lieu du lambeau en voûte scrotal, on en sculpte un aux dépens du prépuce qui est pendant au-dessous de la verge. Nous nous souvenons d’avoir vu A. Richard opérer une exstrophie de vessie par le lambeau abdominal rabattu sur la gouttière du pénis et fixé de chaque côté : au bout de quelques jours le malade était mort. Dans un autre exemple d’épispadias complet avec infundibulum très-prononcé qui vient d’êLre opéré dans un des hôpitaux de Paris par la méthode de Nélaton, les deux lambeaux scrotal et abdominal se sont complètement mortifiés.

Je ne sais pas si dans ces cas d’exstrophie on ne devrait pas plutôt (sans se préoccuper de la saillie vésicale) chercher à remédier seulement à la conformation du pénis, de façon à permettre la copulation, qui est complètement impossible chez ces malheureux.

d. tumeur fibreuse utérine {métrorrhagie) . — Injections sous-cutanées d'ergotine. — Ce mode de traitement est encore à l’ctude et on ne peut être, à l’heure qu’il est, complètement fixé sur sa valeur. M. F. Terrier l’a cependant mis en usage chez une femme de 49 ans

(1) Voir le service de M. le Dr Désormeaux.

(2) Voy. le service du professeur Le Fort.

avec apparence de succès. La solution qu’il employaest ainsi composée :

Eau distillée 15 grammes.

Glycérine 15 —

Ergotine 2 —

injections pendant 15 jours de 20 gouttes de cette solution dans le tissu cellulaire sous-cutané de l’hypogastre, à l’aide de la seringue

Fig. 598. — Opération pratiquée par Nétaton, pour l’épispadias .

A, point sur lequel on a taillé le lambeau abdominal ; B, point snr lequel on a taillé le lambeau scrotal ; C, partie inférieure du scrotum ; H, lambeau scrotal, incisé dans le milieu de sa base pour laisser passer la 'verge ; E, parties latérales adhérentes du lambeau scrotal; G, boids avivés de la peau de la verge; H, bords saignants du lambeau abdominal; K, surface saignante du lambeau abdominal, sur laquelle doit être appliquée la surface saignante du lambeau scrotal.

de Pravaz. Elles furent un peu douloureuses au commencement; puis peu à peu la malade s’y habitua : on les espaça ensuite beaucoup plus. Les hémorrhagies cessèrent et il y eut véritable amélioration dans l’état de la malade.