QUINZIÈME LEÇON

SCLÊROï'OMlË (SUITE). OPÉRATION DU DÉCOLLEMENT RÉTINIEN, DRAINAGE. NÉVROTOMIES

Appropriée à /’ opération du décollement de lu véline , la sclérotomie peut trouver une application des plus i al ion nclles, si on la combine à la fois avec l’emploi du bandeau compressif, le décubitus dorsal et un traitement meicuiiel proportionné aux forces du malade.

C’est Sichel père 1 qui, le premier, recommanda la sclérotomie contre le décollement de la rétine; mais il se proposait ainsi d’agir à l’instar de ce que, déjà trente ans auparavant, Mackenzie avait conseillé, c’est-à-dire à l’aide d’un couteau lancèolaire, de faire échapper le liquide sous-rétinien, sur des yeux que l’on savait être atteints de décollement, et qui devenaient le siège de symptômes glaucomateux. Cette opération, conseillée par Sichel, ne visait pas autre chose que de rendre à des yeux perdus leur allure antérieure, sans avoir pour cela la prétention d’enrayer le mal; il n’appliquait même pas ici le raisonnement très juste qu’avait tenu Mackenzie, lorsqu’il voulait par sa sclérotomie détendre les membranes de l’œil trop distendues et obtenir ainsi une guérison.

Ces opérations, comme je l’ai entendu exposer en 1859 par Sichel lui-même, n’étaient nullement exécutées dans le but de rendre la vision (ainsi que le prétend M. Hirschberg 2) ; mais elles furent très peu de temps après recommandées par Kittel 3 et de Arlt pour des cas récents, où l’on cherchait surtout à obtenir une restitution ou une amélioration de la vue perdue. Pendant une certaine période, elles furent délaissées pour la dilacération rétinienne; mais on les a depuis reprises, et actuellement elles constituent la méthode la plus répandue qui est mise en usage pour traiter chirurgicalement le soulèvement de la rétine.

L’observation qu’on avait faite que les cas de décollement qui offraient le plus de tendance à rester longtemps stationnaires, et qui se montraient même susceptibles parfois de rétrograder partiellement, étaient ceux dans lesquels une déchirure de la rétine s’étail produite, de manière à laisser communiquer le liquide sous-rétinien avec celui placé audessus de la membrane détachée, engagea Bowman et de

Clinique Europ., n°29, 1800.