VERRUES

Les verrues ou porreaux des paupières dépassent rarement les dimensions d'un pois-chiche; élevées au-dessus de la paroi cutanée de ces voiles, elles suivent les mouvemens de glissement qu'on lui imprime et ont habituellement la couleur de la peau. Tantôt une verrue est fixée par un pédicule {verruca pensilis; verrue pendante) ; tantôt elle repose sur une base large (verruca sessilis, verrue plate) Les bords libres des paupières peuvent également être le siège d'excroissances verruqueuses, variables de nature et d'aspect. Jungken appelle l'attention sur une espèce particulière de verrues très petites et dont la surface est

rude et inégale (1) ; elles sécrètent une humeur qui, se coagulant à l'air, forme une croûte brunâtre et dure, laquelle couvre toute la végétation ; il pense, avec G. Bartisch, que ce sont ces excroissances des marges palpébrales qui, fréquemment écorchées par le malade et irritées par des substances excitantes, donnent le plus souvent lieu au carcinome des paupières. Béer a quelquefois rencontré, chez de jeunes femmes très blondes, des verrues filiformes, blanches, îoutà-fail insensibles, ayant, dans quelques cas, plusieurs lignes de longueur , et occupant plus particulièrement le bord ciliaire de la paupière supérieure, vers sa lèvre externe ; il n'en a presque jamais observé chez les hommes ; elles sont très sujettes à repulluler, d'après cet ophthalmologiste, si l'on n'a pas eu le soin d'en détruire profondément les racines (2). Jungken, Bosas, Weller, etc., parlent encore du développement aux bords palpébraux, sous l'influence d'une affection vénérienne, d'excroissances plus ou moins grosses et parfois crevassées et douloureuses (condylômes des paupières). On employait beaucoup autrefois les sucs acres et corrosifs de la joubarbe, de la grande chélidoine, le lait du figuier, etc., avec lesquels on touchait la superficie des verrues. Quelques oculistes conseillent les caustiques tirés du règne minéral , comme les acides sulfurique et nitrique, le beurre d'antimoine, etc.; on recommande généralement d'enchâsser la tumeur dans un trou pratiqué à travers un morceau de sparadrap, pour circonscrire dans de justes bornes l'action du caustique. Le docteur Carron du Villards dit avoir eu recours avec succès à un procédé qui consiste à enfoncer au centre de la verrue une longue épingle, analogue à celle des entomologistes; on approche de la tète de

(i) Jungken, Die Lehre von den Augcnoperatîonen , p. 1 64 . Ejusdem Die. Lehre von den Augcnkiankheiten, p. 6 1 3. (?) Béer , loc, cit., t. If , p. G77.

l'épingle la flamme d'une bougie, jusqu'à ce qu'elle soit devenue rouge-cerise; bientôt la tumeur se flétrit, se gerce, et quand on relire la lige métallique, elle s'arrache avec elle, laissant un petit enfoncement qui se cicatrise avec facilité (1). Enlin, la ligature avec un lil de soie , procédé populaire qui n'est applicable qu'aux verrues pédiculées,est conseillée par Maîlre-Jan, Saint-Yves, et presque lous nos auteurs.

Les moyens qui viennent d'être énumérés ne valent pas, d'après nous, l'extirpation avec l'instrument tranchant. Si l'excroissance est munie d'un pédicule, on fait tendre par un aide la peau sur laquelle elle est assise, on saisit la tumeur avec une pince, on l'attire à soi-, puis on la retranche d'un seul coup, le plus près possible de sa base, avec les ciseaux courbes sur le plat; l'hémorrbagie arrêtée , on louche la petite plaie avec la pierre infernale; la cicatrisation a lieu bientôt et sans récidive. Ainsi seront encore extirpées les végétations verruqueuses des marges palpébrales. Il faudrait, si la verrue était plate , en circonscrire la base par deux incisions semi-elliptiques et l'enlever avec le bistouri ; mais il est, en général, plus convenable de s'abstenir de celte opération qui pourrait avoir pour conséquence l'eclropion, par le raccourcissement produit dans la paroi externe de la paupière; Béer enseigne de n'extirper ces sortes de verrues que quand elles sont irritées, excitent de la douleur et tendent à dégénérer en carcinomes.