DILATATION PROGRESSIVE

La supériorité de la dilatation progressive sur les autres méthodes n'est aujourd'hui contestée que par un petit nombre d'ophtalmologistes. Elle n'est applicable, d'après Jceger, qu'à la slénochorie du canal nasal, leslluides pouvant encore être normalement pompés au grand angle; l'alrésie du conduit nasal la conlre-indique, suivant ce professeur. W. Àdams et d'autres oculistes perforent, avec le trocart, les obstacles qu'ils ne peuvent franchir par un moyen plus doux (1), con-

(i) Assistant un jour à la clinique de Jœger, lors de son voyage à Vienne, W. Àdams prétendit qu'il n'avait jamais été embarrassé pour traverser le canal nasal. Une telle opinion étonna fort le professeur, qui manda une malade atteinte d'une fistule lacrymale, et invita

cluile blâmée par Jœger qui insiste sur ce principe, sans f observation duquel il n'y a, dit-il , aucun succès à attendre de la dilatation temporaire, savoir, qu'une obstruction du canal des larmes ne doit jamais être forcée avec un instrument aigu, que du sang même ne doit, autant que possible, jamais s'écouler de ce conduit dans la fosse olfactive.

L'introduction des corps dilalans s'effectue à travers une fistule spontanée du sac, ou par une ouverture artificiellement produite à sa paroi externe, quand la cause qui entretient la phlegmasie chronique de ce réservoir a opiniâtrement résisté aux a gens pharmaceutiques. On a proposé un grand nombre de substances pour l'exécution de la dilatation progressive; nous préférons avec Jœger, Jùngken, Rosas, Weller, etc., l'usage successif des cordes à boyaux et des bougies de plomb : c'est sur l'emploi de ces moyens que nous devons appeler en premier lieu l'atleniion de nos lecteurs.