ÉTABLISSEMENT D'UN CANAL ARTIFICIEL PAR UNE PERFORATION OSSEUSE

Quand le conduit nasal n'existe pas, ou quand il est hermétiquement oblitéré par un produit accidentel osseux, par des adhérences qui le transforment entièrement, ou dans une grande partie de sa continuité, en une espèce de corde fibreuse, deux moyens se présentent au chirurgien pour combattre les désordres dont la région du grand angle est le siège ; il peut ou supprimer les voies excrétoires des larmes, ou changer le cours de ce fluide, en lui frayant un chemin nouveau. Franchir de vive force, dans ces circonstances heureusement fort rares, des obstacles aussi solides, traverser les os, par exemple, dans la direction du canal naturel, avec un foret, pour placer ensuite une canule à demeure, sont des tentatives peu à conseiller et qui ne méritent pas de figurer au rang des opérations régulières, tandis que, d'un effet plus certain, quelques-uns des procédés que nous avons à décrire dans cet article ont pour eux la sanction de l'expérience et le suffrage de la plupart des praticiens éclairés. On se permettra tout au plus de percer un obstacle peu résistant avec un instrument aigu ; nous avons vu que Jœger blâmait la perforation , même dans des circonstances pareilles.

On peut détourner le cours des larmes, soit en trouant l'os unguis, à la partie inférieure de la gouttière lacrymale , soit en brisant la cloison qui sépare le sinus maxillaire du canal nasal. Dans le premier cas, les liquides se précipitent par le méat moyen dans la narine; dans le second, ils tombent dans l'antre d'ilygmore.

TRAITEMENT CIII RURCICAL. G03