FISTULE LACRYMALE. TRAITEMENT CHIRURGICAL

trouvera dans l'ouvrage de Chelius (1). La restauration des ouvertures fistuleuscs de ce réservoir, à l'aide de fragments d'emprunt, n'a été, jusqu'à ce jour, que très rarement exécutée (2).

(i) Chelius, loc. cit., t. II, p. OS.

(a) « Pour que l'anaplastie ilu grand angle de l'œil fût indiquée, il faudrait que la gangrène, une ulcération ou quelques blessures eussent produit là une déperdition de substance, dans laquelle le devant du sac lacrymal se trouverait compris. Alors, en effet, un lambeau d'emprunt aurait le même but à remplir que sur toute autre région du corps. Reste à savoir si de pareilles conditions viendront à se présenter dans la pratique (Velpeau, loc. cit., t. I, p. 661). » M. Serre, après avoir reproduit cette citation de M. Velpeau, ajoute (Serre, Traité sur l'art de restaurer les difformités de la face, etc., p. 4J8) : « Les cas de ce genre ne sont pas aussi rares que paraît le croire le professeur de Paris; j'ai été moi-même dans le cas d'en recueillir déjà quelquesuns, tant à la suite de lésions traumatiques , qu'à l'occasion de l'extirpation de tumeurs enkystées ou autres qui se manifestent au grand angle de l'œil. Il est à regretter que des faits pareils se soient présentés à des praticiens trop peu familiarisés avec la chirurgie plastique, pour songer à oblitérer l'ouverture du sac lacrymal, au moyen d'un lambeau d'emprunt. Toutefois , j'ai cru pouvoir m'assurer que c'était là surtout que la méthode française devait triompher, d'autant que la fistule, que l'on a à oblitérer, n'est jamais très étendue. Cette méthode pourrait même, à mon avis, être appliquée dans des cas beaucoup plus graves. »

STRABISME. PKECIS PATHOLOGIQUE. 033