EFFICACITÉ DE LA. CUIIB RADICALE

résultats les plus satisfaisants. Toutes mes opérées ont guéri et, si certaines me semblent moins satisfaisantes, c'est qu'il s'agissait de sujets vraiment dans de tr5s mauvaises conditions.

Je suis absolument convaincu que, sans la mauvaise>éputation de cette hernie, sans la persistance avec laquelle la plupart des médecins détournent les malades de se faire opérer, on aurait, avec les hernies de moyen volume, les succès les plus constants. On serait maître en quelque sorte de détruire cette infirmité qui empoisonne la vie de bien des femmes et contribue puissamment & les mener à une mort prématurée.

En parcourant mes tableaux, on trouvera la mention des cas de hernie ombilicale toutes grosses' et l'une d'entre elles gigantesque. Il n'y eut pas jusqu'à

RÉSrtTATS DES OPÉRATIONS

suivre quelques opérés et de constater la persistance, la conservation de la solidité de la paroi et la disparition des troubles assez communs dans celte variétc' de hernie. Ici, l'opération est généralement facile ; et, sauries cas de hernie du ligament suspenseur du foie que j'ai signalés, elle peut ôtre faite par une franche dissection et sans craînle de blesser quelque organe important. Toutefois, il faut, comme pour la hernie crurale, faire remarquer qu'il est très facile de faire une opéralion insuffisante, parce que la dissection doit (*tre portée fort loin et parce que le pédicule lie la hernie est beaucoup plus long qu'on ne le croit au premier abord.

Hernie traumatique et éveiUration.

Parmi les cas rares et difficiles dont J'ai eu à rechercher la guérison, il y a une hernie traumatique très considérable, consécutive à une large plaïe pénétrante de l'abdomen, qui m'a donné des résultats lri;s satisfaisants.

Je puis rapprocher de ce cas un cas d'évenlralion suite de la laparotomie ne manquant pas d'analogie. L'éventration est opérée dans des circonstances identiques. J'ai eu l'occasion de les opérer et guérir plusieurs fois dans des réouvertures du ventre; une seule fois j'ai feit une opération dirigée uniquement contre l'éventration.

'. LA CURE HADICAIE

Permanence et soliàits des résultats.

Contrairement â ce qu'on pourrait croire, dans les cas où la guérison est franchement assurée, elle a plus de chance de se perfectionner avec le temps que de s'affaiblir. La cicatrice, d'abord trop large, se rétracte et se durcit. Le résiillat se consolide. On observe cela surtout sur les sujets jeunes qui donnent le meilleur lorrain pour la cure radicale.

C'est là une raison de proscrire le bandage toutes les fois que faire se peut. On a tout intérêt à ne pas troubler l'évolution naturelle, la formation de la cicatrice. C'est lu raison pour Inquelle je ne conseille que le port d'une ceinture sans ressort, avec pelote, n'ayant d'autre but que de subir l'effort au-dessus de la réoion de la cicatrice. Je

Disparition des aouleurs.

Au point de vue du bien-être des opérés, peu d'opérations donnent des résultats plus frappants, plus satisfaisants. Beaucoup de hernieux sont en état de douleur ou tout au moins de malaise perpétuel. Dans les livres comme dans renseignement classique, on exagère à plaisir Tindolence de ce mal, probablement pour se consoler d'être impuissant à le guérir. Mais, quand on a pu le guérir, on se rend bien compte Ae& accidents herniaires qui ont disparu; elle patient le premier vous signale les souffrances antérieures et vous montre toute la différence entre les deux étals par lesquels il a passé.

Or, ce qui doit encourager absolument, c'est que cet état de bien-être se montre même chez des sujets dont la guérison n'est pas parfaite. Il suffit d'avoir détruit des adhérences ; il suffit même que les viscères ne puissent plus faire issue derrière un bandage, pour que ce soulagement soit marqué chez beaucoup de gens. Un soulagement se voit même chez des patients ayant subi une des opérations imparfaites que j*ai critiquées. Ils sont satisfaits des résultats immédiats. Ils ne sentent plus ni gêne ni douleur et, comme ils ne peuvent se rendre compte que leur situation n'est pas destinée à rester permanente,

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ainsi que cela aurait dû résulter d'une bonne opération, ils expriment toute leur satisfaction.

11 n'y a donc pas de doute : la cure radicale est obtenue, persiste dans des conditions fréquentes aprôs une bonne opération. Quant aux troubles fonctionnels, ils disparaissent si complètement qu'un bien- Mre cxlrt^me s'ensuit pour les patients.

Tout naturellement, je n'insiste pas sur les accidents proprement dits de la hernie, qui disparaissent. Si des accidents d'engouement, des menaces d'étranglement s'étaient présentés, s'il y avait des vomissements habituels, tout cela cesse une fois la cause disparue.