DESTRUCTION DE LA SÉREUSE

facile iie passer des fils au-dessus de A' et B', en 0, comme l'indique la figure 7.

Les fils sont serrés en 0. Aprt^s que la section de

OESGRIPnoN DES FIGURBS 93

6bro-mu8culaire était béante, et les choses seront

Fig. 7. — Sac du précédent avec des flii de fermelure du piiicule placé! au point Is plus élefé. Après la résection du toc, le pédicule 0, par la rétraction péritonéale, remontera

disposées de telle sorte qu'il soit possible d'obtenir dans de très bonnes conditions la fermeture multiple

DESCRIPTION DBS FIGURES 97

feîl dessiner le schéma n° 8 qui représealc une mauvaise opération. On voit ici qu'il n'y a pas eu de trac-

' Inrundihulum périlonéal Terme par froîs fils enchaînes.

tiona; ou bien les tractions ont été insuffisantes. Les points A et B n'ont pas bougé. Les fils ont du être placés en dessous de A et B et même en remontant

98 DESTALCnOH DK LA BEKBtSIt

haut avec les doigts ; au-dessus des fils qu'on va serrer, on laisse un inrundibulum F.

C'est là l'amorce pour les hernies futures, c'est là que la récidive aura tendance à se faire. C'est à éviter celte défectuosité que doit tendre tout l'eiïort de l'opérateur dans cette partie de l'opération.

Un peut, sur ces figures, se rendre compte de la manière de passer des fils. Un fil double a été passé à travers le pédicule avec une aiguille mousse et il est placé comme dans la ligure 6.

Le plus habituellement, on en forme deux noeuds associés, s'entrecroisant, comme dansles figures 7 et 8.

Si le sac était très grand, dans des circoostances tout à fait exceptionnelles, oa aurait trois fils en chaîne, associés, comme daos la figure 9.

Dans les cas du sac très grand, à base peu glissante,

DKSCRIPTIOX DE3 riGDHeS

tlu pi^dicule et au-dessus des nœuds faits. De la sorte, chacun des fïls enserre une moillé du pédicule, plus dans une seconde anse la totalité du pédiculi?. Il y a

Très grand sac îvsmé par trois groupes do OU enchaînés deux à deux.

là un élément de résistance pour la paroi fibrosércuse périlonéale limitée par les (ils. C'est un surcroît de solidité <i\ie j'ai ajouté depuis longtemps à mes premiùres opérations.