CURE RADICALE DE LA HERNIE CHEZ LES ENFANTS

La cure radicale de la hernie chez les enfants ne difiC^re pas essentiellement de celle que l'on fait chez les adultes. Mais ici se posent certaines questions de pronostic et d*opportunité opératoire. Il y a aussi quelques détails de la méthode à suivre qui méritent d^Hve précisés.

A quel âge faut-il opérer les enfants ? Posée de cette façon, la question ne serait guère facile à résoudre. Certaines causes peuvent déterminer à opérer prématurément, et je ne voudrais pas critiquer en bloc toutes les opérations faites sur les très jeunes enfants. Mais il est impossible de ne pas faire remarquer les faits suivants.

L'opération, pour être valable, doit être large et remonter très haut, ce qui la rend fatalement une opération grave chez de tout petits enfants.

nERKIE CUEÏ LES ElfKANTS

Elle est diSlicalc, parce que, pour accoiiijilir lous les lci»ps nécessaires sur des parties aussi rcslreiulcs ijue les très petites parois abdominales, on ('prouve une gi'ne véritable.

Les petits enfants supportent mal la vérituJjlc chirurgie antiseptique, el la sécurité ni la rt'gularltiî de la réparation ne sauraient être assurées cliez de très jeunes cnTanls.

Il ne faut pas oublier que, chez les enfants, on croit encore généralement à la valeur du bandage comme agent curatif et que, malgré l'exagération évidente de ceux qui le préconisent, il y a eu des succès réels du bandage aidant la tendance naturelle du jeune sujet à la réparation.

Pour toutes ces raisons, je ne conseille guère la cure radicale chez les très jeunes enfanls. J'estime

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mes jeunes sujets dans mon service d*adultes ou en ville. Mais là, comme pour Tadulte, j'ai été le premier à opérer ces jeunes sujets et à réunir le nombre de cas le plus respectable.

Voici le détail de mes 18 opérations chez Tenfant :

A six ans et demi, un enfant;

 sept ans, trois enfants;

 huit ans, deux enfants ;

A dix ans, double hernie, cryptorchidie ;

A douze ans, un ;

A treize ans, deux ;

A quatorze ans, deux ;

A quinze ans, cinq.

Plusieurs de ces opérés de quinze ans n^avaicnt pas quinze ans et avaient été inscrits comme tels par mesureadministrativé. Ils sont restés ainsi dans les statistiques.

Jusqu'à Tàgede six à sept ans, je pense qu'il ne faut intervenir qu'en cas d'accident et j'avoue que je ne le ferais qu'à contre-cœur pour la médiocre valeur de l'opération. Mais, après cet àgc, l'opération donne des résultats aussi satisfaisants que possible. Ces résultats sont satisfaisants à tous les égards. La région est alors assez développée pour que le chirurgien ait dans la main une quantité de tissu suffisante pour faire une bonne et large opération.

On peut user des antiseptiques sans crainte sérieuse d'intoxication et les résultats que Ton