HERNIE CDEZ LES ENFANTS

six ans et demi. Cet enfant avait une hernie depuis la naissance.

Il avait constamment porté bandage, mais la hernie sortait toujours. Il en souffrait constamment et ses parents demandaient instamment que l'on fit à Tenfant une opération pour le débarrasser de ses constantes misères, pour lesquelles ils Tavaient soigné sans relâche depuis l'enfance.

L'enfant paraissait, du reste, en bon état de santé et, pour le faire séjourner le moins possible à Thôpilal, il fut opéré promptement, soit le 7 juin suivant.

M. Championnière constata la présence d'un sac très adhérent à l'épididyme, mais ne communiquant pas avec la tunique vaginale.

Ce fait est fort intéressant, car les parents étaient absolument affirmatil's sur la présence de la hernie dès la naissance; du reste, cette hernie était constituée par deux sacs réunis par un collet très éîroiL

Le sac inférieur, où ne devait guère pénétrer les viscères, était celui qui était solidement adhérent à l'épididyme.

Au-dessus de lui, et communiquant avec celui-ci par un canal très étroit, était un sac fort large où les viscères pénétraient aisément.

Cette disposition en sablier est bien caractéristique des lésions congénitales, on les rencontre dans bien

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des circonstances uù Ton est en droit de supposer U congënilaliti^', hydrocèle, cclopie ou hernie voglnalc en voie de guérïson. L'opi^ration assez laborieuse peut êlre résunnie ainsi :

Dissection élevée. — Deux catguts sur le pédicule. — Deux sutures perdues sur les parois. — Neuf sutures superficielles en crin de Florence. — Pas de drainage. — Durée de fopération : 2S minutes.

L'enfant vomit un peu le premier jour; température : 3"", 4.

. Le deuxième jour, il vomit un lombric. Le troisième jour, la température monte à 38°, i et le qualritime elle arrive k 40*.

A partir de ce jour, il commence à rendre des selles fétides contenant des lombrics pulrf'fiés, d'odeur infecte : huit sont rendus ainsi, dont six sont très Kti-

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selle un lombric putréfié long de 6 centimètres.

A partir.de cette dernière évacuation, Tétat général, resté grave jusque-là, s'améliore rapidement ; Tenfant guérit bien et sort le 21 août, en très bon état. La cicatrice de la cure radicale est restée bien solide.

II a été revu à plusieurs reprises depuis, dans un état de santé parfait.

On remarquera que cette observation est bien curieuse à plusieurs points de vue. Il n'est pas douteux, pour moi^ que nous n'ayons eu à faire ici à une rétention dans Tinteslin d'ascarides morts et putréfiés.

L'enfant avait été opéré rapidement après l'entrée et purgé une seule fois.

Les conditions de l'opération étaient simples et rien n'aurait dû en troubler les suites. Le début même de ces suites opératoires, ses trois premiers jours de calme parfait avec température basse, montrent qu'il n'y avait eu aucune intoxication prématurée, aucune inoculation de la plaie que l'on pût accuser.

La mort des ascarides empoisonnant Tintestin, déterminant des selles fétides, fut précisément constatée le jour de l'élévation première de la température.

Le séjour de ces ascarides dans le cœcum probablement et une perforation qui s'ensuivit peut-être

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ddlerminôrenl un foyer de suppuration s'ouvranl audessus et CI) dehors de la plaie opératoiri^.

L'ouverliire miime de ce foyer ne marquii pas la lin des accidenls,

M.ilgœ les toniques, la quinine, les évacuants, l'étal du malade resta grave jusqu'au 2i juillet (H jours après cette ouverture). Ce jour- là, dans une selle, fut rendu un lombric entier, mais profondément altéré par la putréfaclion et d'une fétidité exlri^me.

Ce fut le dernier. De ce jour, la guérison marcha rapidement, et l'enfant, qui avait jusque-là fort mauvaise figure, reprit bonne mine, et les fonctions digestivcs se rétablirent immédiatemenl-

Au cours de celte maladie, les hautes températures initiales, la rougeur et la sécheresse de la langue, les fuliginosilt-s des livres, la leinle sub-iclérique du