HERNIE ET DÉCHÉANCE ORGANIQUE

valeur absolue àTopération faite sur un jeune sujet pour une hernie de médiocre volume.

Celle-ci vise une réparation locale; mais, sur un jeune sujet, elle donne une garantie d'avenir; elle empêche Taltération des fonctions de nutrition et il n'est pas douteux qu'elle relève indirectement la valeur intrinsèque du sujet et joue un rôle dans la prolongation de sa vie.

Dans les discussions destinées à établir Futilité de la cure radicale, on n'a pas assez insisté sur ce résultat de l'opération. On l'a considérée comme destinée à parer à une douleur ou à une incommodité, à un accident ou comme une opération de complaisance. Or, c'est une opération de réparation de la région et de la constitution^ et, comme telle, son rôle est considérable pour son avenir et, comme je le disais, pour la prolongation de la vie pour toutes sortes de raisons qui se déduisent aisément de nos nombreuses observations.

CFUPITRE XSXII

«OLE JUL'Ê PAR LA GHAI8SE DANS LE DÉVELOPrKMENT ÙB& HERMES. - NÉCESSITE OË SUPPaiHEIl LES MASSES 80US- PÉlUTUiNEALES.

La pratique de la cure radicale nous pcrmcL d'éludier l'analomie et la physiologie des lOsions & VCUil vivant, et il se produil pour culte ditTormilé ce qui RHsl Tintiliill nniir tinniir.niirt iluti li^^inna mtc. \a nrjiti-

ROLB JOUÉ PAR LA GRAISSE SOUS-PÉRlTOiNÉALB 527

opinion très ferme. C'est à propos du rôle considérable joué par Jes masses graisseuses dans le développement, Tentretien et Taccroissement des hernies.

Les auteurs anciens avaient timidement fait jouer un rôle à la graisse sous-péritonéale dans le développement de certaines hernies, des hernies ombilicales en particulier, et surtout des hernies de la ligne blanche ou hernies sus-ombilicales. Ce rôle de la graisse avait été supposé à la suite d'observations judicieuses. Il paraissait pourtant bien étrange d'admettre que la graisse située au-devant d'un repli péritonéal put attirer celui-ci en avant, l'entraineravec elle, tandis qu'il paraissait, au contraire, tout simple d'admettre que le cul-de-sac péritonéal, poussé par les viscères, poussait au-devant de lui la graisse qui le précède. Cependant, la première théorie n'était pas seulement le résultat d'une supposition ; c'était le fruit d'une observation. On avait bien observé que des pelotes cellulo-graisseuses se voyaient dans des régions menacées du développement de ces hernies et précédaient réellement ces hernies.

Non seulement les auteurs qui avaient ainsi observé avaient bien vu, mais, mieux placés, ils auraient pu constater que la graisse joue, dans le développement des hernies en général, un rôle considérable qu'il est impossible de méconnaitro et sur lequel il y a lieu