DE LA UERNIB ÉTRANGLÉE

Si Ton acceple coite manière de faire que j'ai adoptée, on verra que les dissections nécessaires pour la cure radicale se feront dans des conditions presque aussi satisfaisantes que celles que Ton fait pour une hernie non étranglée.

Quand le sac est ouvert, le premier acte du chirurgien doit rtre d'en purifier le contenu. C'est Tintérét de tout opéré de hernie étranglée, mais c'est encore davantage Tintéret de celui qui subit la cure radicale, car son anse intestinale restera davantage exposée à Tair, et il faut qu'elle soit pure à ce moment et au moment où elle sera réduite, de façon à ce qu'il ne survienne aucun accident du îaii de Tempoisonnement qu'elle pourrait subir. Aussitôt le sac ouvert, tout son contenu est passé à l'eau phéniquée forte (au vingtième).

Ceci fait, si la réduction de Tanse élranglée survenait brusquement aussitôt après la section du collet, comme il arrive quelquefois, je serais absolument tranquille sur les suites possibles de cette réduction prématurée.

Pour Texamen de Tanse intestinale, qui doit être fait avant toute réduction, la manière d*opérer que j'indique, ouverture large du canal inguinal ou de tout orifice fibreux, est certainement préférable à toute autre, et, pour la destruction des adhérences intestinales que l'étranglement peut avoir fait naître, rien ne peut être plus commode. La réduction de

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l'ink'sliii faite, l'éptploon traité comoie il est toujours liaili'; ;ivoc liis prt^caufions spéciales que j'ai exposées tout à riieure, l'op^îiation redevîeul ce qu'cUc est pour toutes les hernies non étranglées. Cepeniiimt, c'est ici que l'on est frappé de la facilité singulière quo l'on observe dans la déchirure (lu sac. Cela tient, comme je le di:juis tout à l'iieuro, à ce quo le sac a (dé incisé au niveau du collet eu uu ou plusieurs points, et par conséquent affaibli d'aittant. Mais cela lient aussi à ce que ce péritoine des hernies étranglées est d'uofi friabililé tout à fait spéciale. £sl-ce le résultat de l'étrangle me ut et de la tension des tissus? S' est-il dévelop[»éiàune certaine inllaoïmatiou septique? On peut disserter sur les deux éventualitt^s. Mois il est hors de doute que le péritoine du sac est Irts friable; et, si on ne veut voir te sac s'en aller par laralteuux avant qu'on ait achevé sa dissection, il faut n'exercer