CHAPITRE III

TRAITEMENT DU GENU VARUM ET DU GEIVU RECURVATUM

Il est inutile d'insister sur le traitement de cette malformation. On lui applique les mêmes moyens, les mêmes méthodes que pour le genu valgum ; on a recours à des appareils analogues, mais disposés en sens inverse, dans le jeune âge. Le traitement général dirigé contre le rachitisme doit, avec les soins donnés à l'hygiène du membre, occuper toute l'attention du médecin ; il faut soustraire le membre à l'action nuisible du poids du corps, en proscrivant le plus possible la marche et la station debout et en faisant porter des appareils de soutien et de redressement. On utilise, comme pour le genu valgum, les manipulations redressantes, le redressement par les appareils et le redressement par étapes.

Enfin, dans les cas invétérés, on a recours aux interventions opératoires.

C'est encore l'ostéotomie supra-condylienne de Mac Ewen qui est Topération de choix ; mais on en modifie le manuel en pratiquant l'incision sur le côté externe de la cuisse, de façon à faire la section cunéiforme sur les parties correspondantes du fémur et à obtenir, après la section, une meilleure adaptation des surfaces osseuses.

Il peut se présenter des cas où cette opération ne suffit pas à donner une correction suffisante et où il faudra parfaire le redressement en pratiquant une ostéotomie sur les diaphyses du tibia et du péroné, au niveau du point le plus prononcé de la courbure.

Nous n'avons que peu de mots à ajouter concernant le traitement du genu recurvatum, dillormité caractérisée par I hyperextension du genou portée à l'extrême, de telle sorte que, dans cette position, la jambe fasse avec la cuisse un angle ouvert en avant. Quand cette disposition vicieuse est acquise et due, soit à l'affaiblissement paralytique des muscles fléchisseurs du genou, pelvi-cruraux et jumeaux, soit à une déformation articulaire produite par une arthrite déformante, une arthropathie tabétiquc ou toute autre cause analogue, un appareil articulé, limitant l'extension du genou à la situation