TRAITEMENT DU GENU VARUM ET DU GENU RECURVATUM

rectiligne du membre, est le seul moyen permettant d'y remédier, d'en atténuer les inconvénients et de Tempêcher de s'accroître.

Le genu recurvatum congénital a été pour Kirmisson l'objet d'une étude approfondie : pour cet auteur, la cause de cette malformation réside dans une antéflexion de l'épiphyse inférieure du genou sur la diaphyse bien plus que dans une luxation congénitale du tibia sur le fémur ; d'où la nécessité d'agir pendant un temps très long par le massage et par le port d'appareils pour triompher des obstacles multiples que la déformation des os, la rétraction des ligaments, des tendons, des aponévroses, de la peau elle-même, apportent à sa correction. Pour y arriver, Kirmisson fait exécuter par un aide une traction sur le membre, pendant que l'enfant est placé dans l'anesthésie ; lui-même, avec ses deux mains entrecroisées dans le creux poplité, il refoule d'aA^ant en arrière l'extrémité supérieure du tibia et d'arrière en avant l'extrémité inférieure du fémur ; il parvient de la sorte à transformer l'attitude vicieuse du genou en une flexion légère à 135° environ .

Pour maintenir le résultat obtenu, il applique sur la face antérieure du membre ainsi redressé une attelle en gutta-percha, et tous les jours, pendant un mois, il procède à des séances de massage, en augmentant progressivement la flexion du genou jusqu'à l'amener à l'angle droit.

En persévérant dans ce traitement et en le faisant continuer par les parents, Kirmisson est arrivé à obtenir une correction durable et une marche à peu près satisfaisante chez quelques-uns de ses petits malades.