CHAPITRE PREMIER TRAITEMEIVT ORTHOPÉDIQUE PROPREMENT DIT

La déformation du varus équin congénital comprend une double déviation qu'il s'agit de corriger : l'équinisme, c'est-à-dire l'exlension forcée et permanente du pied dans l'articulation tibio-tarsienne, et le varus, qui est constitué par l'adduction de l'avant-pied et par son enroulement autour d'un axe fictif coupant verticalement le bord interne du pied. Tant que l'équinisme existe, l'arrière-pied est solidement fixé, et il constitue un point d'appui à l'aide duquel on agit pour corriger le varus ; une fois l'équinisme corrigé, ce point d'appui fait défaut. Ce traitement doit donc toujours commencer par la correction du varus pour finir par celle de l'équinisme.

MANIPULATIONS MODELANTES

§ 1. — Manipulations modelantes.

La déformation du pied bol varus équin congénital peut être, dans un très grand nombre de cas, corrigée complètement par des manipulations modelantes, lorsque ce traitement est entrepris de bonne heure.

Il serait exagéré de commencer ce redressement au moment même de la naissance, comme Sayre a conseillé de le faire; mais, dès que les premiers jours se sont passés, vers la fin de la première semaine, il faut sans tarder procéder aux premières tentatives de redressement; il faut que le médecin commence à exercer lui-même et qu'il enseigne à la mère de l'enfant, à sa nourrice, à mettre en œuvre et à répéter les manipulations qui, en quelques semaines, peuvent conduire à une correction très notable et même complète de l'attitude vicieuse du pied et de sa déformation.

1°) Correction du varus. — Le chirurgien, placé en dehors du membre.

FiG. Sgi et 392. — Redressement par manœuvres modelantes ; correction du varus et de la volutation du pied.

saisit d'une main l'articulation tibio-tarsienne et Tarrière-pied, de l'autre main l'avant-pied, les pouces appuyant sur la saillie de l'aslragale (fig. 891

BERGER ET BANZET. 31