RÉSECTIONS FOUR PIED BOT CONGÉNITAL

(fig. 426). L'astragale, complèlement libéré, est alors facilement extirpé^ 9." acte. — Tarsectomie cunéiforme. — L'astragalectomie permet très facilement de remédier à l'équinisme ; l'adduction a été également corrigée dans une certaine mesure par la section du ligament latéral interne. La tarsectomie cunéiforme externe permet seule le redressement complet du pied.

On dissèque la lèvre inférieure de l'incision curviligne des téguments de façon à dégager largement le bord externe du pied et à découvrir

Fie. /|26. — Aslragalectomie : Désinsertion du ligament lalcral interne et exlirpatioii

de l'astragale.

la grande apophyse du calcanéum, l'interligne médio-tarsien et la parlie postérieure du cuboïde.

Le pied étant solidement appuyé sur un coussin de sable, avec un ciseau à lame large, très mince, très affilé et tenu bien perpendiculairement à la grande apophyse du calcanéum, on attaque la face externe de cette apophyse en frappant sur le ciseau à petits coups de maillet (fig. 427V On fait pénétrer ainsi le tranchant du ciseau jusqu'à .3 centimètres environ de profondeur ; le ciseau doit être assez large de lame pour couper du premier coup toute la hauteur de l'apophyse du calcanéum ; il faut avoir soin de ne pas permettre h l'angle inférieur du tranchant de se dévier vers la région plantaire, pour éviter la blessure des vais.seaux et des nerfs, (ju'on peut proléger avec un écarteur introduit entre les parties molles plantaires et la face inférieure du squelette du pied.

Reportant alors le ciseau en avant de l'interligne médio tarsien, sur le