INTERVENTIONS SANÇLANTES PORTANT SUR LE SQUELETTE

le renversement de la plante du pied en dehors se reproduire (Lejars) et un échec complet suivre cette tentative plus nuisible qu'utile, et qui nous semble devoir être absolument condamnée (fig. 477)-

Somme toute, aucune des interventions que nous venons de mentionner sommairement ne vaut, comme simplicité et comme sûreté d'exécution, et n'égale dans ses résultats la tarsectomie cunéiforme interne, à laquelle doit être réservée la préférence quand il s'agit de redresser un pied atteint de déformation invétérée en valgus.

Les indications de cette opération ne se posent d'ailleurs que rarement : ainsi que nous l'avons dit, dans les cas mêmes où le redressement ne peut être obtenu dans Tanesthésie, la ténotomie des péroniers latéraux suffit le plus souvent à l'opérer, et l'application prolongée des appareils inamovibles permet de le rendre permanent. Chez les très jeunes sujets, le redressement forcé, associé à la ténotomie, peut suffire et doit être préféré aux tarsectomies ; chez les sujets eux-mêmes qui sont arrivés à la fin de l'adolescence, on voit les douleurs qui accompagnent le pied plat valgus diminuer d'intensité et de fréquence, et la marche redevenir possible et même facile, quoique la déviation définitive du pied en valgus rende toujours la démarche embarrassée et disgracieuse. 11 ne faut pas oublier que la plupart des sujets qui sont atteints de pied plat n'ont nullement besoin de redressement ni, à plus forte raison, de subir une opération pour corriger la disposition défectueuse que présente chez eux le squelette du pied, et que, pour qu'on soit autorisé à intervenir pour le pied plat valgus douloureux, il faut de toute nécessité que l'élément douleur et l'impotence se joignent à la déformation. C'est chez les sjjets qui présentent ce symptôme au plus haut degré seulement, et chez lesquels la déviation du pied a été transformée par la croissance en une déformation constituée et permanente du squelette du pied, que l'on pourra mettre à profit la ressource très efficace que nous offre la tarsectomie dans les cas de cette espèce.

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