CHAPITRE II

traitemel\t des torticolis symptomatiques

§ 1. — Torticolis cicatriciel.

Parmi les torticolis dits symptomatiques, le seul dont le traitement doive nous occuper un instant estFattitude vicieuse du cou fixée par la rétraction des cicatrices le plus souvent causées par des brûlures étendues du cou. 11 s'agit même, dans ces cas, plutôt d'une dilTormité produite par la cicatrice que d'un torticolis véritable ; on voit pourtant ces brûlures étendues entraîner la tête dans une attitude fixe, caractérisée par une inclinaison permanente du côté correspondant à la brûlure et par une limitation des mouvements de rotation delà têteen sens opposé. Mais ce qui appellel'intervention dans les cas de ce genre, c'est surtout l'horrible aspect que donnent au malade la disparition de la saillie du menton et la déviation que la cicatrice imprime à la lèvre inférieure retournée et dont la commissure est attirée en bas et en dehors, déviation qui s'étend souvent jusqu'à la paupière inférieure où se produit un véritable ectropion.

Ces déformations du cou consécutives aux brûlures étendues ne sont justiciables que de la méthode autoplastique.

Pour y remédier, on se conformera aux principes que voici :

1° Il faut d'abord diviser par une section transversale, pratiquée le plus souvent à sa partie moyenne, la cicatrice dans toute sa largeur et dans toute son épaisseur. Dans cette incision, pourvu que l'on aille prudemment, on n'a pas à se préoccuper des vaisseaux ni des nerfs ; on est toujours séparé d'eux par une couche de tissu cellulaire mobile qu'il faut atteindre dans toute la largeur de la plaie.

2° Sur les deux extrémités de l'incision transversale, on fait alors tomber deux incisions verticales ou obliques, de direction et de longueur variables, qui lui donnent la forme d'un H allongé en travers.

3" Par dissection, ou même par des tractions mousses faites avec le doigt recouvert d'une compresse stérilisée, on refoule en haut et en bas et on