ML

Fie 53. — Le même exercice exécuté du côté opposé.

Fig. 5iJ. — Pression sur la gibbosité thoracique avec le genou, résistance sur l'aisselle et la hanche opposées.

MANIPULATIONS DANS LE DÉCUBITUS LATÉRAL 6l

supérieur gauche près de l'épaule et, l'élevant au-dessus de la tête de l'en-

Fig. 55. — Manipulations dans le décubitus latéral sur le rouleau.

Fie "iG. — Manipulations dans le déculiiius latéral sur l'avanl-bras du masseur. ant, il l'attire vers le solde manière à infléchir le thorax en sens inverse de

GYMNASTIQUE ORTHOPEDIQUE

la courbure verticale, et à déprimer fortement la gibbosité costale en l'écrasant en quelque sorte sur le rouleau (fig. 55).

6) Le chirurgien peut répéter la même manoeuvre en remplaçant le rouleau par son avant-bras ou son poing gauche (fig. 56), qu'il interpose entre la banquette et la gibbosité.

Voici deux exercices que recommande Mme Nageotte-Wilbouchewitch, et qui combattent à la fois la courbure dorsale à convexité droite et la courbure compensatrice de la région lombaire à convexité gauche.

c) L'enfant est couché sur une table le côté droit du bassin reposant sur

Fig. 57.

Pressions opposées sur les régions thoracique droite et lombaire gauche dans le décubitus latéral (Mm° Nageotte-Wilbouchewitch).

le bord de ta table, tout le reste du corps débordant l'extrémité de la table ; le côté droit du thorax, au niveau de. la gibbosité, repose sur l'épaule d'une personne assise sur une chaise au bout de la table et regardant celle-ci, cette personne embrasse de ses deux mains le tronc de la malade au niveau de la région lombaire, pendant que la tête et les deux bras de celle-ci retombent derrière son dos, le bras gauche relevé par-dessus la tête et fléchi (fig. 57). On fait exécuter à la malade des inspirations profondes rythmées, pendant que la personne qui supporte le tronc exerce avec ses mains une forte pression de gauche à droite sur la région lombaire, et avec son épaule de droite à gauche sur la convexité thoracique de la malade.

d) L'enfant est mouché reposant par le côté gauche du bassin sur l'extrémité de la t able. Sa tête est supportée par l'épaule d'une personne assise sur

MANIPULATIONS DANS LA SUSPENSION

une chaise et dont les deux mains jointes embrassent la convexité dorsale tournée en haut. On a eu soin d'interposer entre la région lombaire et le bord de la table un rouleau dur, qui déprime la convexité lombaire gauche du rachis (fîg. 58). On recommande alors à l'enfant de faire de profondes inspirations rythmées pendant que la personne qui soutient l'enfant exerce: avec ses mains une forte pression, de haut en bas (c'est-à-dire de droite à gauche) sur la gibbosité thoracique.

Ces manipulations peuvent être variées de différentes façons ; il appartient au chirurgien de les modifier suivant le niveau et la disposition des

Fig. 5?. — Deuxième mode du même exercice (Mmc Nageotte-Wilbouchewitch).

courbures, de manière à attaquer avec le plus de force et d'insistance les courbures principales et les plus fixes. On pourra, pendant qu'on travaille la gibbosité avec les mains, l'avant-bras, le poing, le genou même, aider les efforts qu'on dirige directement contre elle au moyen de tractions exécutées par des aides sur les membres supérieurs et inférieurs de l'enfant.

3° Manipulations dans la suspension. — La manière la plus efficace d'employer les manœuvres inodelanles et les manipulations, c'est de les associer à la suspension verticale. L'enfant étant soumis à l'extension par la tête seule, ou par la tète et les aisselles au moyen de l'appareil à suspension de Sayre, les pieds reposant néanmoins par la pointe sur le sol, le chirurgien placé derrière lui exerce sur la courbure vertébrale et mieux encore sur la gibbosité costale des pressions graduellement croissantes, pendant qu'un aide placé en face de lui immobilise le bassin. Il peut également soutenir de la main gauche la région lombaire en la déprimant de gauche à