TEN0T0MIE DU TENDON D ACHILLE

bui est introduit à plat par la piqûre, présentant sa lame parallèlement au plan du tendon d'Achille, dont on rase la face antérieure, jusqu'à ce que son extrémité mousse dépasse le bord externe du tendon d'Achille et qu'on puisse la sentir sous la peau (fig. 399).

On fait alors exécuter au manche du ténotome une révolution de 900, de telle façon que son tranchant soit tourné vers la face antérieure du tendon avec laquelle il est en contact.

Il faut à ce moment produire la tension maximum du tendon d'Achille, en

Fig. 400. — Section du lendon d'Achille; l'index de la main gauche surveille le tranchant du ténotome.

fléchissant le pied aussi fortement que possible ; chez les enfants très jeunes, il suffit d'exécuter ce mouvement de flexion brusque, le ténotome étant fortement appuyé contre le lendon, pour que celui-ci vienne se couper enquelque sorte de lui-même sur la lame de l'instrument.

Chez les sujets un peu plus âgés, à tendon épais et résistant, on exécute avec la lame un petit mouvement de va-et-vient, grâce auquel la section est obtenue en une ou deux secondes; pendant ce temps, l'index gauche de l'opérateur, soutenant la peau, surveille l'action du ténotome (fig. 4oo) et s'assure que celui-ci ne vient pas entamer la face profonde des téguments. On s'assure que la division du tendon est complète lorsque la lame du téno-