ARTICLE DEUXIEME
TRAITEMENT DES AUTRES VARIÉTÉS DE LA SCOLIOSE
§ i . — Scoliose dorsale primitive à convexité tournée vers la gauche.
Quand il s'agit d'une scoliose dorsale primitive à convexité tournée vers la gauche, les moyens à employer sont absolument les mêmes ; mais, dans les exercices spéciaux, il faut intervertir le sens des attitudes et des mouvements, et appliquer à la moitié gauche du corps tout ce que nous avons indiqué comme devant se faire pour le côté droit, et réciproquement.
§ 2. — Scoliose lombaire primitive à convexité gauche.
Dans la scoliose lombaire primitive à convexité gauche, tous les efforts de mobilisation doivent porter sur la colonne lombaire pour lui imprimer une courbure en sens inverse de sa direction pathologique. Les exercices spéciaux de gymnastique orthopédique qui sont surtout à recommander clans ce cas sont les suivants :
i° Attitudes stationnaires. — a) Station assise, jambe droite étendue en arrière (Wide). Le sujet est assis sur la fesse gauche, la cuisse gauche fléchie reposant par sa face postérieure sur le bord du tabouret ; le membre inférieur droit est tendu en arrière aussi fort que possible, la main gauche abaissée reposant sur le tabouret ou appuyant sur la gibbosité, le bras droit élevé et fortement tendu en avant. Dans cette position, la colonne lombaire s'infléchit en décrivant une convexité tournée vers la droite (fig. 91).
SCOLIOSE LOMBAIRE PRIMITIVE A CONVEXITE GAUCHE 101
b) Station verticale avec pression de la main gauche sur la région lombaire. Le sujet, debout, et redressant le corps le plus possible, élève le bras droit et place la main droite derrière la nuque, tandis que la main gauche embrasse la gibbosité lombaire et appuie sur elle aussi fort que possible, comme pour la refouler vers la droite (fig. 92).
Dans cette attitude, on peut faire exécuter au sujet des flexions du corps
Fig. 91. — Attilude stationnaire pour combattre la scoliose lombaire gauche primitive
(Wide).
vers la gauche (mouvements passifs) ; le chirurgien, placé derrière le sujet, fixe le coude gauche avec sa main gauche, pour agir par l'intermédiaire de la main sur la région lombaire, et de sa main droite saisit le membre supérieur droit vers l'épaule, pour imprimer à plusieurs reprises au tronc une flexion profonde de droite à gauche.
2° Le redressement actif du segment lombaire peut se faire en abaissant le bassin du côté opposé à sa convexité, c'est-à-dire en se hanchant sur la jambe gauche et en portant sur le pied droit un peu en avant et en dehors. Les deux mains étant croisées sur la tète, on recommande au sujet de contracter fortement les muscles de la masse sacro-lombaire du côté de la convexité (côté gauche); on lui fait exécuter aussi un mouvementde flexion surlc genoudroitavecuneinclinaisonlatéralc du tronc vers la droite (Hoffa, fig. p,3).
Le redressement actif de la courbure lombaire s'obtient surtout dans le décubitus latéral droit (position couchée latérale avancée droite). Le tronc
TRAITEMENT DES AUTRES VARIETES DE LA SCOLIOSE
Fie. 92. — Station verticale avec pression de la main gauche sur la région lombaire (Redard).
Fig. 93. — Redressement actif du segment lombaire par la contraction des muscles vertébraux (Hoffa).
Fig. 94. — Redressement aclif du segment lombaire dans la position couchée latérale avancée droite (Redard).
SCOLIOSE LOMBAIRE PRIMITIVE A CONVEXITE GAUCHE
débordant le bord de la banquette (fîg. 94), avec ou sans l'assistance d'un aide, se relève de manière à s'arquer vers la gauche, la main droite étant placée derrière la nuque, la gauche déprimant fortement la région lombaire gauche.
3° Exercices dans la suspension. — a) Le sujet étant suspendu par les bras à l'échelle, on lui recommande d'élever fortement la hanche gauche
Fig. g5, — Suspension latérale sur le mât horizontal, le corps reposant sur la convexité de la colonne lombaire (Redard).
tandis que le chirurgien oppose à ce mouvement une résistance calculée, en exerçant une traction sur la jambe gauche (cet exercice est destiné à fortifier les muscles lombaires du côté de la convexité cl à corriger l'abaissement de la hanche gauche).
I) Dans la suspension l.dérale sur le mât horizontal (sur la bôme), on choisit le rouleau le plus étroit, on place le sujet de telle sorte que sa région lombaire gauche repose sur le rouleau (fig. o,5) el s'infléchisse fortement sous
ÎO^
TRAITEMENT DES AUTRES VARIETES DE LA SCOLIOSE
l'action du poids du corps et de la traction exercée par la main droite, relevée au-dessus de la tète, sur la poignée fixée au seuil de l'appareil.
f\° Manœuvres modelantes et manipulations. — Celles-ci, soit dans le décubitus ventral, soit dans le décubitus latéral, soit dans la suspension, s'exerceront à peu près comme dans le cas de scoliose dorsale droite, mais en prenant la convexité lombaire gauche pour l'objectif et pour le point
Fie 96. — Redressement de la convexité lombaire gauche primitive par manipulations.
d'application principal des pressions exercées soit avec la main (fig. 96), soit avec le genou, soit avec le rouleau placé sous la région lombaire.
Plusieurs des machines du système Zander ont pour but la mobilisation de la coloDne lombaire et la correction de ses courbures ; les figures 120 et 121 représentent les appareils les plus usités pour combattre la scoliose lom • baire primitive, principalement la scoliose à convexité gauche' ■
5° Les corsets que l'on applique dans les cas de scolioses lombaires primitives ne diffèrent guère tle ceux que l'on fait porter pour les scolioses
1 II faut faire observer que la scoliose lombaire gauche primitive, sur le diagnostic de laquelle nous n'avons pas à nous étendre ici, se distingue de la scoliose lombaire gauche consécutive qui complique une scoliose dorsale droite primitive par l'élévation de l'épaule gauche qu'on y observe fréquemment, tandis que l'élévation de l'épaule droite est un des caractères presque constants de la seconde. On aura donc soin, dans les exercices dirigés contre la première, de chercher toujours à compenser cette élévation de l'épaule gauche par une action compensatrice tendant à élever ou à attirer en haut le membre supérieur droit.
