CICATRICES VICIEUSES DE L AISSELLE

peut dessiner sur la partie externe du sein correspondant un grand lambeau a base supérieure et externe, à sommet inférieur et interne; on le dissèque, on le relève de bas en liant, en ayant soin de conserver avec la peau toute l'épaisseur du tissu cellulaire sous-cutané et, tournant en dehors et en haut la face cruentée de ce lambeau, on la reporte sur la perte de substance créée par la section de la bride axillaire, aux bords de laquelle on adapte

Fig. i5o. — Interposition d'un lambeau Fig. i5i. — Lambeau mammaire ; le

emprunté au sein, aed, entre les lèvres de l'incision aide la cicatrice axillaire; tracé de l'incision et du lambeau.

lambeau aed est fixé par la suture entre les lèvres de l'incision de la palmure en abc'd ; la perte de substance du sein cd est fermée par une suture.

les bords du lambeau, qu'on y fixe par la suture. Les bords de la plaie d'emprunt sont rapprochés eux aussi et réunis par des points de suture.

Il est surprenant de voir combien la taille de ces larges lambeaux empruntés au sein laisse peu de déformation de cet organe; mais il faut reconnaître que leur vitalité laisse quelquefois à désirer, et nous en avons vu être détruits en totalité ou en notable partie par la gangrène. Il faut, au moment où l'on taille ces lambeanx empruntés au sein, ménager avec le plus grand soin les vaisseaux qui dépendent des artères thoraciques antérieures et mammaires externes et qui abordent leur pédicule par sa face profonde.

Chez l'homme, on ne peut se servir des téguments delà région thoracique antérieure, qui sont presque toujours détruits, et il faut emprunter le lam-