Duplay, Archives générales de médecine, mai

TRAITEMENT. MÉTHODE AUTOPLASTIQUE . 431

de la verge doivent recevoir les bords du lambeau scrotal doublé,, qui donne ainsi une paroi uréthrale épaisse et circonscrit avec la portion correspondante de la paroi inférieure de la verge un nouveau canal complet au fond duquel aboutit l’ouverture désormais cachée de l’hypospadias. »— Le procédé de Bouisson n’a pas donné les résultats qu’il en attendait, j’en dirai autant du procédé de Moutet qui consiste à prendre également sur le scrotum un vaste lambeau quadrilatère qui, appliqué sur la face inférieure de la verge par sa surface épidermique, est lui-même doublé d’un second lambeau emprunté à la peau du pubis.

Th. Anger‘et S. Duplay empruntent leur lambeau autoplastique à la peau même de la verge. C’est la méthode qui a donné les meilleurs résultats et nous allons décrire le procédé auquel s’est arrêté ce dernier chirurgien qui compte déjà de nombreux succès.

Le professeur Duplay établit tout d’abord ce principe que l’idée de vouloir restaurer d’un seul coup la totalité de. l’urèthre absent expose à des échecs presque constants. Il faut donc procéder par temps successifs qui peuvent être répartis de la façon suivante :

1° Le redressement de la verge et la restauration du méat.

2° La création du nouveau canal uréthral, depuis le gland jusqu’au voisinage de l’ouverture hypospadienne qui doit rester libre pour donner issue à l’urine jusqu’à l’époque de la constitution définitive du nouveau canal.

3° L’abouchement des deux portions du canal uréthral.

Comment arrive-t-on à délivrer la verge de ses attaches inférieures de manière qu’elle puisse se relever vers l’abdomen et prendre pendant l’érection une direction qui permette le coït? Tout simplement en sectionnant transversalement la bride qui unit le gland à l’ouverture hypospadienne. Cette section se fait