Revue mensuelle de médecine et de chirurgie

GENÜ VALGUM.

façon que l’histoire de la ténotomie se trouve comprendre celle des plus grands progrès accomplis dans notre siècle par l’orthopédie. Quel que soit le jugement définitif qui soit porté plus tard sur le redressement chirurgical du genu valgum, par l’ostéoclasie, l’ostéotomie, il n’en est pas moins vrai que cette tentative est digne du plus haut intérêt, qu’elle est comparable à celle à laquelle nous devons la ténotomie, quelques réserves que notre expérience personnelle nous suggère encore de faire à ce sujet.

La première période du genu valgum se rencontre, avonsnous dit, de un à dix ans. Elle rappelle le rachitisme avec lequel le genu valgum a tant de liens, surtout à cet âge, parce qu’elle coïncide avec les débuts de l’enfant dans la marche et aussi avec le développement de la dentition. Parmi les causes du genu valgum , on en a indiqué un certain nombre qui se rapportent plus particulièrement à ce temps de la première et de la seconde enfance : la marche commencée trop tôt, surtout dans le cas de débilité musculaire et de rachitisme, la laxité ligamenteuse. On s’est demandé s’il y avait un genu valgum congénital; cela est peu probable. Ce qu’il y a de certain c’est qu’il y a du rapport entre le genu valgum et le pied bot valgus. Quelques causes sont plus particulièrement propres à la seconde période, à celle qui s’étend de dix à quinze ou plutôt à vingt-cinq ans, car les déviations osseuses du membre inférieur ne deviennent définitivement très rares que quand la soudure des épiphyses avec les diaphyses est un fait accompli. L’apprentissage, avec les fatigues qu’il impose dans certaines professions, et surtout la station debout pèsent particulièrement sur cet âge. La preuve c’est que les garçons sont plus sujets à devenir cagneux que les filles. Cette période est celle du genu valgum unilatéral et un fait qui confirme bien l’importance de la fatigue dans l’étiologie de l’affection c’est que le côté droit est plus souvent pris que le gauche.