GRANDES R01DEÜRS. COUDE ET GENOU

sang et l’immersion dans le bain soit à peine appréciable.

L’enfant étant déshabillé, on saigne l’animal, on emplit le vase destiné au bain, après l’avoir plongé plusieurs fois dans l’eau bouillante de façon à ce qu’il ne réfrigère pas aussitôt la masse de sang qu’il va recevoir, et on l’apporte dans la salle où se trouve l’enfant. Le membre malade, au besoin l’enfant . tout entier est plongé dans le liquide et doit y rester jusqu’à la coagulation du sang, c’est-à-dire de vingt à vingt cinq minutes. Cela fait, on apporte dans la pièce où le bain à été pris la panse du bœuf que l’on vient de détacher et, après y avoir ménagé une ouverture suffisante , on y plonge le membre aussitôt au sortir du bain de sang.. Cette opération a pour, but, d’abord de prolonger l’action vivifiante du bain, en raison de la température delà panse qui s’abaissë beaucoup plus lentement que celle du sang, et ensuite de nettoyer absolument l’enfant des caillots dont l’enlèvement nécessiterait un lavage considérable. Vingt minutes sont nécessaires pour le bain de panse. Cela fait, le membre est retiré, essuyé très sommairement et lavé à l’eau savonneuse : on rhabille l’enfant et on le transporte chez lui bien enveloppé; enfin on le couche. Ces bains peuvent être répétés facilement trois fois la semaine et leur influence ne tarde pas à se faire sentir; en général, au bout du cinquième ou sixième bain, la roideur commence à se dissiper : les malades accusent une sorte de fourmillement de la peau au contact du sang; ils éprouvent une chaleur qui persiste quelque temps après le bain et maintient la peau dans un état d’agréable moiteur. J’ai cm vous être utile, messieurs, en vous montrant comment, une pratique populaire, peu connue et, par conséquent, peu appréciée des médecins, peut être médicalement réglée pour le plus grand profit des malades.

Nous en avons terminé, messieurs, avec les petites roideurs. J’arrive maintenant aux grandes, c’est-à-dire aux fausses ankylosés ou même aux ankyphoses vraies suivant que la cavité ar-

ROIDEURS ARTICULAIRES.

ticulaire existe ou n’existe plus. Il est, messieurs, très utile pour l’enseignement pratique d’avoir, à propos de chaque affection, un type présent à l’esprit qui vous la rappelle et la personnifie en quelque sorte, c’est ainsi que nous avons pris pour type de la petite roideur articulaire celle du cou de pied et celle du poignet. Le coude et le genou nous fourniront les types principaux des grandes roideurs;le coude, à la suite de tous les traumatismes dont il est affecté : contusion, fracture, luxation ou simple entorse; le genou, consécutivement à toutes les arthropathies dontil est si souvent atteint : arthrite sèche, synovite fongueuse, rhumatisme, etc.

Si nous nous remémorons dans quelle attitude nous avons le plus ordinatrement observé ces types d’ankylose vraie ou fausse, nous ne tarderons pas à nous rappeler que le genou s’immobilise presque constamment dans la flexion suivant un angle qui se rapproche plus ou moins de l’angle droit, le coude au contraire, suivant un angle très obtus dont l’ouverture tend à se rapprocher de l’extension complète. Or vous le savez, messieurs, ces deux positions anormales sont absolument incompatibles avec les usages du genou et du coude. Le premier au point de vue de la marche est beaucoup plus utile dans l’extension que dans la flexion ; le coude, au contraire, dans l’extension, rend le bras et l’avant-bras absolument impropres à tout service. Il faut donc à tout prix, et tel sera notre objectif, ramener le coude dans la flexion et le genou dans l’extension.

Je suppose bien entendu épuisés les moyens de douceur dont j’ai parlé au sujet des petites roideurs.

La première chose à faire sera d’anesthésier l’enfant. Le chloroforme seul vous éclairera sur le degré de soudure dont l’article est affecté. Lui seul vous permettra les manœuvres souvent très douloureuses que vous allez entreprendre.

L’enfant bien endormi, qu’allez-vous faire ? Messieurs, je re-