PARALYSIE ATROPHIQUE DE L’ENFANCE AU POINT DE VUE ORTHOPÉDIQUE

Début souvent insidieux de la paralysie atrophique de l’enfance. — Ses formes principales (Paraplégique, monoplégique, limitée à un segment du membre inférieur). — Paralysie des extenseurs. — Contracture des fléchisseurs. — Pied bot paralytique. — Paralysie atrophique du deltoïde, du grand dentelé, du rhomboïde, du graud dorsal. — Revue clinique d’un certain nombre de cas et déductions thérapeutiques. — Retour sur la pathologie de la paralysie atrophique. — Histoire critique de cette affection. — Valeur de l’électrothérapie appliquée au début. — Traitement d’Onimus.

Messieurs,

S’il est une affection variable dans sa forme, irrégulière dans son évolution, inconstante dans sa terminaison, c’est, à coup sûr, la paralysie atrophique de l’enfance.

Vous avez pu observer ces jours-ci à notre consultation un certain nombre de types de cette maladie relativement commune et ce sont ces types que je vais faire repasser sous vos yeux.

Le premier malade que je vous rappellerai est un grand garçon de 14 ans environ, à la figure intelligente, au buste bien développé et chez lequel assurément, quand il est assis, vous seriez loin de diagnostiquer l’affection qu’il présente.

Son histoire est bien simple; elle concorde exactement avec celle qui nous a été racontée par un certain nombre de parents

qui sont venus ces jours derniers nous présenter leurs enfants.

La santé du malade a été bonne jusqu’à l’âge de sept ans. A ce moment, une certaine fatigue dans la marche s’est manifestée; des douleurs lombaires se sont fait sentir et une constipation opiniâtre est survenue. Le malade fut condamné au repos; malgré cette précaution, les mêmes symptômes persistèrent ; bien plus, des douleurs en ceinture se manifestèrent, accompagnées de crises nocturnes de plus en plus fréquentes. Le médecin appelé constata l’existence d’une myélite et 'prescrivit des révulsifs sous la forme de pointes de feu et de cautères. Aucun résultat ne fut obtenu par cette médication. L’état général s’altéra. De l’amaigrissement se produisit, qu’on attribua à l’immobilité prolongée et on permit au malade de se lever. On l’envoya même à la campagne, et bientôt sa constitution parut së modifier quelque peu. L’appétit revint, la constipation cessa et fut même remplacée par une diarrhée presque continuelle que le malade était impuissent à retenir; mais l’état des membres inférieurs resta le même. Vous avez pu voir le cachet tout particulier que présente l’altitude de ce jeune homme. Pour emprunter une expression pittoresque, employée par un enfant pour dépeindres on aspect : il marché assis. Le tronc est légèrement penché en avant; par contre la tête se porte un peu en arrière. L’ensellure est énorme : le bassin s’est porté en arrière; les cuisses sont à demi-fléchies sur le bassin : les genoux assez fortement déviés en dedans né dépassent pas la demi-flexion. L’équilibre dans la station debout s’obtient assez bien, grâce à un écartement considérable des talons; mais, dans la marche/appuyé sur une canne à béquille, il jette en avant un de ses membres inférieures, comme il le ferait d’un corps étranger. Le membre obéissant à l’impulsion donnée se porte en avant à la façon d’une masse, sans que le moindre mouvement d?extension active se mani--