BAINS DE SANG

II est messieurs au membre supérieur, une atrophie paralytique dont l’importance domine celle de toutes les autres; je veux parler de la paralysie du deltoïde. Vous n’aurez pas grand peine à la reconnaître. L’épaule malade prend dans cette affection un caractère tout spécial ; au lieu du renflement deltoïdien que l’on voit se détacher plus ou moins vigoureusement suivant les individus, vous ne trouvez plus qu’une saillie angulaire. En appuyant fortement le doigt sur le moignon de l’épaule, ainsi qu’on le fait pour la recherche des luxatisns, on rencontre facilement la cavité glenoïde; on constate également une sorte de disjonction des surfaces articulaires. D’autant plus que le bras, dont le poids est ordinairement considérable, entraîne la tête humérale qui n’est plus retenue par la tonicité du deltoïde. Je possède, pour mapart, dansmes salles, un enfant atteint de ce genre d’atrophie et il est possible en faisant une légère traction sur le bras de passer le doigt entre la tête et la cavité glenoïde en l’enfonçant à une certaine profondeur.

Gè cas qui s’est présenté souvent dans ma pratique m’a beaucoup frappé à mes débuts dans l’orthopédie et jé me souviens encore d’un petit malade de Versailles qui, rebelle a tous les moyens stimulants employés, tels que la faradisation, les frictions à la noix vomique, les vésicatoires, etc., vit son affection s’amender sensiblement à la suite de bains de sang. Ses parents, suivant un conseil absolument étranger à la médecine et à la chirurgie, le plongèrent deux fois la semaine dans une petite baignoire remplie de sang de bœuf chaud et le résultat fut aussi satisfaisant que possible.

J’ai déjà eu l’occasion de m’expliquer au sujet de l’application de ce moyen aux roideurs articulaires ; je conviens que mon expérience n’est pas faite au sujet de son emploi dans l’atrophie paralytique ; il y aurait cependant lieu d’expérimenter cette médication qui, dans tous les cas, ne pourrait nuire. Je me suis toujours repenti, du reste, de ne pas m’en être

servi pour un petit malade que m’avait adressé mon excellent ami le Dr Debove et chez lequel, à la suite d’une névrite ascendante, survenue consécutivement à une forte contusion de l’avant-bras, une paralysie atrophique complète non seulement du deltoïde mais encore du brachial antérieur et du biceps avait résisté à tous nos efforts de faradisation.

Nous devons aborder un sujet qui me paraît important; je veux parler des paralysies du muscle grand dentelé.

Je me souviendrai toujours de l’impression que produisit sur moi la première paralysie du grand dentelé que j’observai et dont le diagnostic fut porté par Duchenne (de Boulogne) à la clinique de Trousseau i: ce décollement complet du scapulum, qui paraît devoir quitter absolument le tronc, cette énorme saillie en forme d’aile se détachant du tronc et exécutant les mouvements les plus bizarres, dès qu’une impulsion si légère qu’elle fût lui était communiquée par le bras, me firent aussitôt comprendre pourquoi Duchenne (de Boulogne) affirmait qu’on pouvait diagnostiquer ce genre d’affection à distance et que l’aspect du malade est aussi caractéristique que celui qu’affecte la luxation spontanée ou congénitale de la hanche.

Quand la paralysie atrophique s’est attaquée non plus au grand dentelé mais au rhomboïde, le diagnostic est plus délicat à faire ; les parents et même souvent des médecins, sont portés à considérer la saillie scapulaire qu’on rencontre dans ce cas comme le résultat d’une déviation spinale. Aussi est-il très important, avant de se prononcer, d'examiner aussitôt le rachis et de constater que la déviation n’existe pas; si, par contre, on examine les deux omoplates, on voit que l’une reste plaquée sur les côtes, alors que l’autre s’en écartant très sensiblement, rappelle tout à fait l’implantation de l’aile chez l’oiseau. Pour combattre cette paralysie, en dehors des moyens dont j’ai déjà décrit la nature et en tête desquels nous placerons la faradi-