TRAITEMENT. BAINS DE MER

dication la plus apparente. Je réduisis la luxation, c’est-à-dire que je mis la jambe dans l’extension, en faisant rentrer la tête du fémur; je fis un pansement inamovible avec du baume de Commandeur, et mis l’enfant dans une gouttière de Bonnet. Maintenant, cet enfant marche avec une canne, ayant son membre dans l’extension forcée. Je serais curieux de savoir ce qu’un de mes confrères anglais eût fait à ma place. Eût-il pratiqué la résection ? Eût-il obtenu un succès à la suite de cette opération? Vous voyez qu’on obtient quelquefois des résultats miraculeux par le traitement ordinaire. L’important, c’est qu’il y ait encore un peu de fond à faire sur la vitalité du malade. Et peut-être que, quand on est un peu secondé de ce côté, on réussit aussi bien, même sans la résection, qu’avec la résection, qui augmente, à n’en pas douter, le risque de mort pour le malade. Je ne suis donc pas partisan de la résection, ou plutôt, je n’en suis pas partisan pour le moment. Pour moi, les indications de cette opération ne sont pas encore suffisamment établies. Dernièrement encore, j’ai reçu, à la salle Saint-Côme, un petit malade qui avait une luxation incomplète de la tête du fémur et la fesse pleine de pus. Je lui ai fait un grande incision au niveau de l’articulation, dans laquelle j’ai pu promener mon doigt. L’enfant va mieux, si bien que, quoique j’en aie eu l’intention, je ne lui ferai pas de résection; et j’espère qu’à un moment donné il sera peut-être possible de le mettre dans une extension relative.

Voilà ce que j’avais à vous dire de la coxalgie, en la considérant surtout au point de vue de la chirurgie orthopédique. Je n’ai point parlé de son traitement général, qui est l’affaire du médecin. Ce traitement est fort important. Donnez de l’huile de foie de morue, du sirop d’iodure de fer à l’enfant; acceptez le séjour sur le bord de la mer, que la famille ne manquera pas de suggérer, en ayant soin toutefois de défendre au malade de marcher si la plage est formée de galets ou même

COXALGIE

de sable mêlé de quelques galets. Les secousses funestes imprimées au membre inférieur par le choc subit du pied contre les obstacles du sol feraient plus de mal à vos coxalgiques que le climat maritime, si sujet à caution d’ailleurs, sous beaucoup de rapports, à l’égard des enfants, ne leur ferait de bien. N’oubliez pas d’ailleurs que leur place n’est pas là, leur coxalgie ne fût-elle qu’au second degré, si la poussée douloureuse n’est pas complètement éteinte et qu’un appareil inamovible, semblable à ceux que le docteur Cazin construit si bien à Berck, très utile pour rendre la marche possible à un coxalgique guéri, n’est pas suffisant pour le traitement d’un coxalgique sous le coup d’une poussée ; qu’enfîn même dans les cas favorables, la marche, la station debout ne doivent être pendant longtemps que momentanément permises à vos jeunes malades. Si la réunion d’un grand nombre d’enfants dans un même groupe rendait leur surveillance difficile et si ces enfants étaient obligés de se tenirassis sur des bancs incommodes, de monter des escaliers, de fouler un sol inégal, même lorsque ces inconvénients leur sont rendus plus particulièrement nuisibles par le réveil des douleurs, on comprendrait comment, malgré la valeur, le talent, le zèle incontestables de son guide et les dépenses de l’administration, la station de Berck-sur-Mer n’a pas encore rapporté aux coxalgiques tout le bien que l’opinion des gens du monde et même de beaucoup de médecins, un peu trop prévenus en faveur du climat maritime et des bains de mer, si à la mode aujourd’hui, se croyait en droit d’en attendre.