VARUS ÉQUIN

la transformera en varus équin. Un côté intéressant de ce premier degré, c’est que la main suffit quelquefois, parfaitement pour opérer le redressement. Ce premier degré et le second ont encore une autre valeur réelle, c’est de marquer les étapes vers la guérison. Un effet par exemple de la ténotomie, pourra être de transformer un varus du troisième degré en un autre varus du premier degré et, quelquefois, cette étape ne pourra être dépassée à cause des déformations irréparables qu’ont subies les parties profondes. Enfin les formes congé-

Fig. 106. — Pied varus équin avec augmentation de la courbure transversale du pied.

nitales elles-mêmes, quoique leur évolution après la naissance ne soit pas bien prouvée, pour la raison bien simple qu’ elles se présentent généralement adultes et pourvues de leur troisième degré, ont pourtant quelquefois l’innocuité du premier degré et c’est là, disons-le en passant, le secret de quelques guérisons opérées par des manipulations très simples des parents sur leurs enfants. Hier encore, un père de famille m’a spontanément promis de me faire voir pour mon instruction un pied bot qu’il avait guéri par des moyens à lui. S’il réalise sa promesse, j’ai grande chance de trouver qu’il a tout simplement guéri

PIED BOT

un pied bot du premier degré en supposant qu’il ait guéri quelque chose.

Passons maintenant à la description des principales formes cliniques. Au lieu de nous borner à mentionner la direction de la déviation de la. pointe du pied, nous examinerons successivement : cette pointe du pied, la situation du bord du pied, le sens de la direction de sa plante, la forme du dos du pied, et l’état de l’articulation médio-tar sienne, la situation du talon et du cou de pied. Tous ces éléments sont nécessaires pour la description analytique d’un pied bot accompli qu’on serait tenté d’abord de représenter comme une ébauche d’appendice, une nageoire ou quelque chose d’i nforme*

La forme la plus fréquente de beaucoup est le varus qu’on pourrait appeler tout de suite varus équin , vu sa promptitude à s’équiniser, quand il n’a pas d'emblée ce caractère. Dans la statistique de Duval1, sur 1000 pieds bots, dont 574 congénitaux (notez en passant cette légère inégalité de fréquence), il n’y a pas moins de 532 varus, plus de la moitié, sans compter les équin varus (ne pas confondre ces derniers avec les varus équins; dans les équins varus c’est l’équinisme qui est la déformation initiale et principale). Les équins varus et équins purs sont au nombre de 117; il n’y a que 22 valgus, 9 talus et 20 cas d’équinisme exagéré que Duval appelle stréphydopodie et dont j’aurai tout à l’heure quelques mots à vous dire. Les 1 000 cas de Duval se répartissent en 550 pour les garçons et 450 pour les filles.

Il y a des différences tellement importantes dans l’aspect des déformations du varus, quoique se rapportant toutes au même type, suivant le degré auquel il appartient, que nous sommes obligés de tenir compte de ce degré dans notre description.

1. Vincent Duval, Traité pratique du pied bot, de la fausse ankylosé du genou et du torticolis, 3e édition. Paris, 1859.