VARUS ÉQUIN

Le premier degré admet déjà l’équinisme combiné avec le varus direct. Commençons d’abord par le schéma du varus direct qui se montre bien rarement dans la réalité, mais qui sert de point de départ aux déformations plus accentuées des degrés divers du varus. Dans le varus direct la pointe du pied est tournée en dedans, le pied repose sur son bord externe arrondi, son bord interne étant concave, la plante et le talon regardent en dedans; la tête de l’astragale et l’extrémité antétérieure du calcanéum font saillie sur le dos du pied dévié en dehors, le scaphoïde et le cuboïde se portent en dedans; il y a dissociation de l’articulation médio-tarsienne, de l’avant et de l’arrière-pied, effacement de la malléole interne. Aussitôt que l’arrière-pied quitte le sol, le varus équin ou varus vulgaire est constitué et la description que nous venons de donner convient à peu de chose près àson premier degré. Il est d’usage de mesurer les divers degrés de la déformation à l’ouverture de l’angle formé par l’avant-pied avec l’axe de la jambe. Pour moi cet angle ne donne ni la mesure ni l’idée des formes graves du varus ; c’est le mouvement de rotation de Tavanl-pied abandonnant de plus en plus l’arrière-pied et basculant en même temps, en avant de manière à remplacer le bord externe du pied sur le sol qui est la véritable clef de la déformation dans les deuxième et troisième degré du varus (fig. 106).

-La dissociation médio-tarsienne se transforme en subluxation et en luxation véritable ; la plus grande partie de la tête de l’astragale fait saillie sous la peau. Le poids du corps, en portant sur l’angle formé par l’avant-pied et l’arrière-pied ainsi luxés, tiraille les ligaments de l’articulation tibio-astragalienne de sorte que l’arrière-pied lui-même s’incline en avant et que le talon et la plante du pied regardent en arrière, presque en haut. Ces explications donnent une interprétation satisfaisante du varus que je mets ici sous vos yeux et d’autres pièces

PIED BOT

anatomiques déjà représentées, comme celle d’un enfant nouveau-né déposée au musée de Saint George’s Hospital (fig. 107), et comme une autre pièce provenant d’un adulte (fig. 108); mais elles ne représentent pas encore exactement la difformité

Fig. 107. — Pied bot varus congénital.

Dessin fait d’après une pièce qui est déposée au musée de Saint George’s Hospital et qui provient d’un enfant nouveau-né.

ig. 108. — Varus congénital grave, observé chez un adulte.

, section du tibia destinée à faire voir la position relaffvemenl postérieure du péroné; 6, la malléole externe; c, le péroné; d, l’extrémité postérieure du calcanéum, déviée en dedans; e l’astragale formant une saillie irrégulière sur le dos di pied; f, l’os scaphoïde en contact avec la malléole interne; g, le cuboïde, dont la surface supérieure renversée repos sur le sol.

et, laissez-le moi dire, la hideur de certains pieds bots. G’ est par une sorte d’analyse, en effet, que l’on arrive à retrouver dans ces appendices difformes les traces d’une plante, d’un dos, d’un bord externe et même d’un talon. Lorsque des déviations