APPAREIL A PLAQUETTE. MASSAGE

en le fléchissant de plus en plus sur la jambe. Chaque jour, pendant six semaines au moins, il faudra ôter l’appareil, faire le massage et remettre l’appareil. Il est essentiel de faire le massage ainsi, pas plus tôt et aussi longtemps, sans quoi l’opération est inutile. Après cela on fera mettre, comme moyen de contention, l’appareil à tuteurs que vous connaissez.

Les accidents de la ténotomie sont très rares. Je n’en ai pas vu un seul grave. Le roman -fameux de Flaubert nous en mon- f]j tre une suivie de gangrène et d’amputation chez un adulte et

après l’application d’un lourd appareil. Pour moi, même dans ces conditions, un accident aussi grave n’est à sa place que dans un roman. Deux fois, j’ai vu de la suppuration de la plaie et une fois de l’exfoliation du tendon, dans les cas où l’état général était mauvais, mais cela s’est toujours bien terminé.

Jamais je n’ai vu le thrombus que l’on attribue àla blessure des veines plantaires quand on fait la ténotomie en dedans; une seule fois, j’ai eu un thrombus, mais dans une section de l’aponévrose plantaire que l’on fait quelquefois pour amener le déroulement du pied et qui est une mauvaise opération.

L’entrée de l’air que l’on a paru vouloir conjurer en pre-

PIED BOT

nant la précaution dérisoire de mettre son doigt sur la petite plaie en attendant l’application du tampon d’ouate n’est pas un accident à redouter. Cet air se résorbe très facilement sans amener d’inconvénients sérieux.

Je termine, messieurs, par une appréciation que je vous recommande des prétendues récidives du pied bot qui nécessitent une opération nouvelle. Stromeyer croyait à ces récidives et à un spasme nouveau des muscles gastro-cnémiens. Nous savons maintenant que l’opération ne guérit pas le pied bot en allongeant ces muscles qui restent sensiblement les mêmes avant et après l’opération. On sait maintenant que l’allongement se produit par l’interposition d’un cal tendineux entre les deux bouts sectionnés du tendon. Quand vous aurez une récidive, c’est que vous n’aurez pas suffisamment opéré votre section ou mal pratiqué votre massage.

Lorsque l’enfant sera en état de marcher, on substituera à l’appareil à plaquette le brodequin à tuteurs qui combattra avec succès la tendance à l’enroulement du pied en dedans (voy. fig. 121).