CORSET A TUTEURS POSTÉRIEURS. CHARIOT FLAMAND

la scoliose, a l’immense avantage d’exercer sur le rachis et sur la saillie costo-vertébrale une compression constante obtenue par des barrettes placées les unes au niveau de l’omoplate saillante, les autres au niveau des fausses côtes du côté rentrant; il soustrait de plus la partie incurvée du rachis à l’influence de la pesanteur, au moyen de deux tuteurs dont le plus faible suit, pour ainsi dire, les contours de la partie en saillie, alors que le plus fort s’écarte notablement de la partie rentrante, et, faisant ressort, tend par la pression exercée par la laçure à s’en rapprocher insensiblement. Ces deux tuteurs latéraux sont terminés à leur extrémité par deux béquillons dont la hauteur est calculée de façon à ne pouvoir surélever les épaules, mais au contraire à se tenir écartés des aisselles d’un centimètre environ : il faut, en un mot, que le malade trouve ses béquillons pour s’y appuyer, quand la fatigue vient, mais ne se sente pas soulevé par eux. Pour le dire en passant, le contact de ces béquillons est la seule chose qui soit difficile à- tolérer au début de l’usage du corset d’attitude par le fait même de l’irritation que ce contact produit sur une surface tapissée d’une peau très fine et constamment humide. Aussi avons-nous l’habitude, pour conjurer cette incommodité gênante, de tanner la peau de la région à l’aide de frictions faites matin et soir avec une poudre dile de Gauley composée de tannin et de camphre à parties à peu près égales.

Une variété du corset d’attitude que je vous présente ici est le corset que nous destinons au mal de Pott avec gibbosité très considérable, c’est le corset d’attitude muni de sangles croisées en forme de buffleteries. Ces sangles, sorte de larges épaulettes, se dirigent, comme vous pouvez le voir, d’une épaule à la hanche du côté opposé.

On peut affirmer que le corset d’attitude est ce qui a été fait de plus efficace pour le maintien de la scoliose, à la condition toutefois qu’on l’applique dans son type primitif, qu’on

630 CONSULTATION D’ORTHOPÉDIE DU BUREAU CENTRAL, ne lui fasse pas surtout subir la transformation qui consiste à l’ouvrir par devant et à le munir de pattes Ou de courroies permettant au malade de le mettre lui-même. Le corset d’attitude doit être lacé avec soin chaque matin, de façon à ce que l'a constriction la plus grande soit exercée au niveau de la taille et diminue à la partie supérieure pour être à peu près nulle à la partie inférieure. Le seul fait de supprimer cette laçure quotidienne et de la remplacer par des agrafes, dénature absolument l’action et par suite l’efficacité du corset à barrettes. N’écoutez donc pas les réclamations que suggérera aux malades la paresse ou la négligence et appliquez aux corsets à barrettes la fameuse maxime : « Qu’ils soient ce qu’ils sont ou qu’ils ne soient pas. 'Sint ut sunt aut non sint. » Jemets sousvos yeux maintenant, messieurs, une modification heureuse qui a été, sur nos indications, apportée au corset, dit corset américain ou de Taylor, dont les tuteurs, postérieurs présentaient une articulation au niveau de la région dorsale moyenne. Cette articulation dont la construction délicate augmentait considérablement le prix de revient du corset ne nous a pas paru d’une utilité si grande qu’il fût nécessaire de la conserver. Aussi, avons-nous fait construire pour le mal de Pott à petite courbure, le corset à tuteurs postérieurs dont les pièces principales consistent en une ceinture métallique avec point d’appui très solide sur les hanches, deux tuteurs latéraux terminés par des béquilloiïs, deux tuteurs postérieurs parallèles à la colonne vertébrale et cernant pour ainsi dire la gibbosité ou mieux la nodosité vertébrale. Ces deux derniers se relient à une traverse horizontale et sont du reste maintenus solidement appliqués sur le dos à l’aide de deux épaulettes qui, passant sous l’aisselle, viennent s’attacher à un bouton ménagé à la partie antérieure. Ce corset, fort simple et d’un prix très abordable, a son application pour le mal de Pott, dès que la gouttière est devenue inutile. Il est