PHYSIOLOGIE. CLASSIFICATION

principal des torticolis ; il fléchit la tête, l’incline de son côté et lui imprime en même temps un mouvement de rotation qui porte la face du côté opposé.

D’après Duehenne de Boulogne1, les deux portions du sternomastoïdien agiraient indépendamment l’une de l’autre et d’une manière différente, c’est ainsi que la portion sternale présiderait au mouvement de rotation et la portion cléidienne au mouvement d’inclinaison latérale.

Le muscle sterno-mastoïdien reçoit des filets d’un nerf qui se distribue au larynx, organe important de la vie de relation, aussi, dans certains torticolis intermittents, le spasme du muscle est accompagné d’une espèce de hoquet. Le même muscle concourt avec le trapèze à produire certaines attitudes caractéristiques qui font partie de la mimique naturelle, comme l’action de lever les épaules, de dire oui ou non avec la tête. Ces rapports intimes avec nos facultés expressives d’un muscle intimement lié à la production du torticolis nous expliquent la possibilité de certaines attitudes vicieuses du cou qui font partie de la physionomie et que nous avons en commençant éliminées de notre cadre parce qu’elles manquent du caractère constitutif des torticolis vrais, elles ne sont ni tout à fait permanentes, ni entièrement involontaires.

Userait bien commode d’éliminer également toutes les inclinaisons plus ou moins permanentes et involontaires de la tête et du cou dans les divers sens qui ne sont pas, à proprement parler, le torticolis, celui dans la production duquel la contracture du sterno-mastoïdien joue le principal rôle; mais la définition du torticolis embrasse ordinairement d’autres attitudes vicieuses qui supposent l’action d’autres muscles (tels que le splenius et le trapèze) et d’agents divers; et cette complexité du sujet n’est pas une des moindres difficultés que l’on rencontre dans l’étude de l’affection qui nous occupe.

1. Duehenne (de Boulogne). De V Électrisation localisée. 3e édition. Paris, 1872.

On a suivi dans cette étude l’ordre le plus varié. On a décrit le torticolis suivant la marche, la durée, la nature de l’affection, l’époque de son apparition; c’est ainsi qu’on a désigné la maladie sous le nom de torticolis continu ou intermittent, aigu ou chronique, congénital ou acquis. On peut aussi envisager la question par rapport aux organes affectés et décrire un torticolis musculaire, osseux, cutané; c’est ce dernier mode de description que nous adopterons. Nous prendrons pour type le torticolis musculaire, c’est-à-dire le torticolis vrai, dans sa forme aiguë et sa forme chronique, nous réservant de noter à part, pour chacune des affections analogues.signalées dans le tableau suivant, les particularités qui leur sont propres. Il suffira de mentionner quelques-unes de ces affections pour faire dans notre sujet.

Rhumatismal

Lésions intéressant le muscle luimême (traumatisme, inflammation, syphilis).

a. Paralytique (a frigore). .

b . Spasmodique (contracture réflexe dans angine, phlegmon).

c. Torticolis, suite de méningite.

d. Suite de rotation de la tête dans les maladies cérébrales ou les névroses.

e. Suite d’atrophie musculaire progressive, localisée ou s’étendant au sterno-mastoïdien.

lésions traumatiques du rachis.

Synovite sous-occipitale unilaté raie. y

Arthrite déformante.

Tumeur blanche sous-occipitale.

Vice de conformation congénital.

Outre le torticolis d’origine musculaire et celui d’origine osseuse, nous avons admis une troisième catégorie qui a la peau pour siège, c’est celle du torticolis cicatriciel : vous avez

comprendre qu’elles ne rentrent pas

Torticolis J récent ou \

A. d’origine musculaire .

! 1° Consécutif aux [ 2° Consécutif aux ( J lésions orga-i ) niques de la/ I colonne cervi-i ' cale .

feV, V