TREIZIÈME LEÇON

SPINA-BIFIDA -

Sièges d’élection du spina-bifida. — Volume, forme de la tumeur. — Malformations associées. — Anatomie pathologique de la poche, du liquide, des lésions rachidiennes. — Variétés. — Spina-bifida sans tumeur. — Étiologie. — Pronostic souvent très grave. — Traitement par la compression, d’après le mécanisme de la guérison spontanée. — Dangers de la ponction, des injections irritantes, de l’incision.

Messieurs,

Vous avez vu deux fois à la consultation, cette aimée, des enfants tout jeunes qui présentaient le long du rachis une tumeur assez volumineuse, molle, fluctuante et transparente. Ces enfants étaient atteints d’une affection congénitale sur laquelle j’ai attiré votre attention : le spina-bifida, encore appelé hydrorachis. C’est toujours sur la ligne médiane que vous rencontrerez cette tumeur dont Nélaton a publié une observation type (fig. 52). On l’a trouvée parfois sur les côtés; mais, dans ces cas décrits par Houël, il s’agissait de fœtus monstrueux, non viables, et rentrant dans le domaine de la tératologie pure. Par ordre de fréquence, elle occupe la région lombo-sacrée, la région cervicale et, beaucoup plus rarement, la région dorsale. Le plus souvent elle est unique; parfois cependant on observe deux ou plusieurs tumeurs siégeant au cou, aux lombes, et laissant intacte la région dorsale.